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子宫内膜间质结节
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子宫内膜间质结节
子宫内膜间质结节
【定义】' R' C' s' t8 z+ Q1 v; h; T3 P: E7 w* ^6 q8 b+ q. k9 l, I5 A一种良性的子宫内膜间质肿瘤，( @8 ?. J+ t; ~5 G* Q7 `1 M. L7 {9 M- Y特点为边界清楚，( @8 ?. J+ t; ~5 G* Q7 `1 M. L7 {9 M- Y呈膨胀性边缘，( @8 ?. J+ t; ~5 G* Q7 `1 M. L7 {9 M- Y组成的肿瘤细胞类似于增生期子宫内膜间质细胞，( @8 ?. J+ t; ~5 G* Q7 `1 M. L7 {9 M- Y这些肿瘤细胞有大量小的、薄壁的小动脉型血管营养。5 t0 G9 ~2 j9 d2 ]' x- j7 v1 [4 v: b, |) q6 G/ @
【临床表现】' R' C' s' t8 z+ Q1 v; h; T3 P: E7 w* ^6 q8 b+ q. k9 l, I5 A 患间质结节的妇女年龄从23～75岁，
( @8 ?. J+ t; ~5 G* Q7 `1 M. L7 {9 M- Y中位年龄47岁。
5 t0 G9 ~2 j9 d2 ]' x- j7 v1 [4 v: b, |) q6 G/ @大约1/3为绝经后妇女，
( @8 ?. J+ t; ~5 G* Q7 `1 M. L7 {9 M- Y2/3的妇女出现异常子宫出血和月经过多。
5 t0 G9 ~2 j9 d2 ]' x- j7 v1 [4 v: b, |) q6 G/ @较少发生盆腔及腹腔的疼痛。
5 t0 G9 ~2 j9 d2 ]' x- j7 v1 [4 v: b, |) q6 G/ @
【大体检查】' R' C' s' t8 z+ Q1 v; h; T3 P: E7 w* ^6 q8 b+ q. k9 l, I5 A 具有特征的肿瘤为一个孤立的、界限清楚的、圆形或卵圆形的肉质结节，( @8 ?. J+ t; ~5 G* Q7 `1 M. L7 {9 M- Y切面呈黄色到深棕色。5 t0 G9 ~2 j9 d2 ]' x- j7 v1 [4 v: b, |) q6 G/ @肿瘤的中位径为4.0cm (0.8～15cm)。5 t0 G9 ~2 j9 d2 ]' x- j7 v1 [4 v: b, |) q6 G/ @大约2/3的肿瘤为纯粹的子宫壁内病变，( @8 ?. J+ t; ~5 G* Q7 `1 M. L7 {9 M- Y没有任何与子宫内膜相连的表现；18%的病变是息肉样，( @8 ?. J+ t; ~5 G* Q7 `1 M. L7 {9 M- Y另一些累及子宫内膜及子宫肌层。5 t0 G9 ~2 j9 d2 ]' x- j7 v1 [4 v: b, |) q6 G/ @
【组织病理学】' R' C' s' t8 z+ Q1 v; h; T3 P: E7 w* ^6 q8 b+ q. k9 l, I5 A 组织学表现与上述描述的低级别ESS相同，( @8 ?. J+ t; ~5 G* Q7 `1 M. L7 {9 M- Y但不出现浸润性的边缘。5 t0 G9 ~2 j9 d2 ]' x- j7 v1 [4 v: b, |) q6 G/ @罕见情况下，( @8 ?. J+ t; ~5 G* Q7 `1 M. L7 {9 M- Y局灶边缘不规则，( @8 ?. J+ t; ~5 G* Q7 `1 M. L7 {9 M- Y形成指状突起，( @8 ?. J+ t; ~5 G* Q7 `1 M. L7 {9 M- Y但不能＞3mm。5 t0 G9 ~2 j9 d2 ]' x- j7 v1 [4 v: b, |) q6 G/ @局灶可能出现平滑肌和骨骼肌以及性索分化。5 t0 G9 ~2 j9 d2 ]' x- j7 v1 [4 v: b, |) q6 G/ @
【鉴别诊断】' R' C' s' t8 z+ Q1 v; h; T3 P: E7 w* ^6 q8 b+ q. k9 l, I5 A包括低级别的ESS以及高度富于细胞的平滑肌瘤。5 t0 G9 ~2 j9 d2 ]' x- j7 v1 [4 v: b, |) q6 G/ @至少局灶出现典型的肿瘤性平滑肌束、大的厚壁血管以及免疫组化desmin及caldesmon强阳性，( @8 ?. J+ t; ~5 G* Q7 `1 M. L7 {9 M- Y并且CD10阴性等，( @8 ?. J+ t; ~5 G* Q7 `1 M. L7 {9 M- Y有助于高度富于细胞的平滑肌瘤与间质结节鉴别。5 t0 G9 ~2 j9 d2 ]' x- j7 v1 [4 v: b, |) q6 G/ @
【预后及预测因素】' R' C' s' t8 z+ Q1 v; h; T3 P: E7 w* ^6 q8 b+ q. k9 l, I5 A 子宫内膜间质结节是良性病变。5 t0 G9 ~2 j9 d2 ]' x- j7 v1 [4 v: b, |) q6 G/ @如果病变不能被完整切除，( @8 ?. J+ t; ~5 G* Q7 `1 M. L7 {9 M- Y可能需要切除子宫。5 t0 G9 ~2 j9 d2 ]' x- j7 v1 [4 v: b, |) q6 G/ @
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