〖腺瘤样增生（不典型增生结节）〗

病变特点为明显增大的单个硬化结节，' A4 q7 e: S0 X+ _; V/ t0 n8 t6 Y' M: O; O( E) U. |: D5 e肝板增厚。+ o+ F- z; t6 g2 \4 ^, E6 [) i7 O* |, w3 A: w5 t5 z, Y注意到在行外科切除的HCC患者肝和移植出的硬化肝中，' A4 q7 e: S0 X+ _; V/ t0 n8 t6 Y' M: O; O( E) U. |: D5 e大多数小结节病变＜1.5cm。+ o+ F- z; t6 g2 \4 ^, E6 [) i7 O* |, w3 A: w5 t5 z, Y结节有不同程度的不典型性，' A4 q7 e: S0 X+ _; V/ t0 n8 t6 Y' M: O; O( E) U. |: D5 e但缺乏明确的恶性特征。+ o+ F- z; t6 g2 \4 ^, E6 [) i7 O* |, w3 A: w5 t5 z, Y肉眼下，' A4 q7 e: S0 X+ _; V/ t0 n8 t6 Y' M: O; O( E) U. |: D5 e大多数病变呈模糊的结节，' A4 q7 e: S0 X+ _; V/ t0 n8 t6 Y' M: O; O( E) U. |: D5 e与有明确边界的高分化小HCC区别不大；几乎不可能将其与癌和大的再生性结节相区别。+ o+ F- z; t6 g2 \4 ^, E6 [) i7 O* |, w3 A: w5 t5 z, Y镜下特点为细胞密度呈中度增加，' A4 q7 e: S0 X+ _; V/ t0 n8 t6 Y' M: O; O( E) U. |: D5 e轻微不规则的小梁状生长。+ o+ F- z; t6 g2 \4 ^, E6 [) i7 O* |, w3 A: w5 t5 z, Y结节内可见较多肝汇管区，' A4 q7 e: S0 X+ _; V/ t0 n8 t6 Y' M: O; O( E) U. |: D5 e但无浸润。+ o+ F- z; t6 g2 \4 ^, E6 [) i7 O* |, w3 A: w5 t5 z, Y结节内有时可含有明显的局灶高分化癌。+ o+ F- z; t6 g2 \4 ^, E6 [) i7 O* |, w3 A: w5 t5 z, Y临床随访发现其中很多发生明确的HCC，' A4 q7 e: S0 X+ _; V/ t0 n8 t6 Y' M: O; O( E) U. |: D5 e因此认为是一种癌前病变。+ o+ F- z; t6 g2 \4 ^, E6 [) i7 O* |, w3 A: w5 t5 z, Y一些结节含有细胞密度明显增加、更加不规则的小梁状结构和较多的脂肪变的区域，' A4 q7 e: S0 X+ _; V/ t0 n8 t6 Y' M: O; O( E) U. |: D5 e具有高分化HCC的特征但病变程度不足以诊断肝癌。+ o+ F- z; t6 g2 \4 ^, E6 [) i7 O* |, w3 A: w5 t5 z, Y

这些小灶性病变称为腺瘤样增生或不典型增生结节。+ o+ F- z; t6 g2 \4 ^, E6 [) i7 O* |, w3 A: w5 t5 z, Y其他术语包括大再生性结节、增生性结节和交界性病变。+ o+ F- z; t6 g2 \4 ^, E6 [) i7 O* |, w3 A: w5 t5 z, Y

腺瘤样增生（低级别不典型结节）、不典型腺瘤样增生（高级别不典型增生）和早期HCC鉴别诊断的形态学标准仍在讨论当中，' A4 q7 e: S0 X+ _; V/ t0 n8 t6 Y' M: O; O( E) U. |: D5 e主要是由于缺乏客观的表型和基因型标记。+ o+ F- z; t6 g2 \4 ^, E6 [) i7 O* |, w3 A: w5 t5 z, Y