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上皮细胞肿瘤

【临床特点】 上皮细胞肿瘤的临床表现多种多样,取决于病变类型和发展阶段。 【组织病理学】 上皮细胞增生性病变的组织病理学改变包括正常表面成熟紊乱,上皮细胞非典型性的程度和范围。非典型上皮细胞显示细胞核增大深染,角化不良和表皮任何层面可以出现核分裂象。在表皮
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【临床特点】

上皮细胞肿瘤的临床表现多种多样,+ f; V2 |1 V, t9 w7 p- H7 t/ f- Y7 O/ w) i6 D7 O取决于病变类型和发展阶段。/ Z0 g4 \; a0 f7 K. X9 ~6 w0 y5 _/ W0 v

【组织病理学】
上皮细胞增生性病变的组织病理学改变包括正常表面成熟紊乱,+ f; V2 |1 V, t9 w7 p- H7 t/ f- Y7 O/ w) i6 D7 O上皮细胞非典型性的程度和范围。/ Z0 g4 \; a0 f7 K. X9 ~6 w0 y5 _/ W0 v非典型上皮细胞显示细胞核增大深染,+ f; V2 |1 V, t9 w7 p- H7 t/ f- Y7 O/ w) i6 D7 O角化不良和表皮任何层面可以出现核分裂象。/ Z0 g4 \; a0 f7 K. X9 ~6 w0 y5 _/ W0 v在表皮异型增生病变(日光性角化病、砷性角化病、PUVA角化病),+ f; V2 |1 V, t9 w7 p- H7 t/ f- Y7 O/ w) i6 D7 O表面上皮细胞成熟存在,+ f; V2 |1 V, t9 w7 p- H7 t/ f- Y7 O/ w) i6 D7 O即颗粒细胞层通常存在。/ Z0 g4 \; a0 f7 K. X9 ~6 w0 y5 _/ W0 v在表皮内癌(鲍温病和鲍温样丘疹病),+ f; V2 |1 V, t9 w7 p- H7 t/ f- Y7 O/ w) i6 D7 O非典型上皮细胞累及表皮全层。/ Z0 g4 \; a0 f7 K. X9 ~6 w0 y5 _/ W0 v

【分子学标记物】
许多潜在有用的分子学标记物或检测已被提出。4 Z: z- P( M/ d/ l1 q4 y3 q( \2 S4 ]这些包括原位杂交显示肿瘤性上皮细胞中碱性成纤维细胞生长因子表达模式的改变,9 Y: ]' j0 i/ b2 I0 w/ t5 h2 P9 F以及在HPV相关上皮细胞病变中用连接物介导的PCR实验检测到宿主细胞基因组中持续存在整合的HPV序列。4 Z: z- P( M/ d/ l1 q4 y3 q( \2 S4 ]鳞状细胞癌中TIG-3 mRNA的表达下降可通过免疫组织化学或mRNA原位杂交显示。4 Z: z- P( M/ d/ l1 q4 y3 q( \2 S4 ]特定上皮细胞病变中S100蛋白亚型的上调可通过免疫组织化学证实。4 Z: z- P( M/ d/ l1 q4 y3 q( \2 S4 ]
【预后和预测因素】
多数原发非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)患者的预后非常好。' D1 G, h9 e' o7 E; M) H+ J8 R总体死亡率很低,/ Z9 n2 h; _0 _- E9 ]* ?7 u8 G6 i5 Q4 o3 y大约为0.1%,/ Z9 n2 h; _0 _- E9 ]* ?7 u8 G6 i5 Q4 o3 y鳞状细胞癌死亡率明显高于基底细胞癌。' D1 G, h9 e' o7 E; M) H+ J8 R浸润性鳞状细胞癌具有复发和转移潜能,/ Z9 n2 h; _0 _- E9 ]* ?7 u8 G6 i5 Q4 o3 y原发瘤5年复发率是8%。' D1 G, h9 e' o7 E; M) H+ J8 R除唇肿瘤外,/ Z9 n2 h; _0 _- E9 ]* ?7 u8 G6 i5 Q4 o3 y起源于日光性角化病的鳞状细胞癌转移扩散率是0.5%-3%。' D1 G, h9 e' o7 E; M) H+ J8 R对于转移病例,/ Z9 n2 h; _0 _- E9 ]* ?7 u8 G6 i5 Q4 o3 y长期预后差,/ Z9 n2 h; _0 _- E9 ]* ?7 u8 G6 i5 Q4 o3 y区域淋巴结受累者10年存活率<20%,/ Z9 n2 h; _0 _- E9 ]* ?7 u8 G6 i5 Q4 o3 y远处转移者<10%。' D1 G, h9 e' o7 E; M) H+ J8 R超过70%的鳞状细胞癌复发和转移发生在原发瘤治疗2年内,/ Z9 n2 h; _0 _- E9 ]* ?7 u8 G6 i5 Q4 o3 y95%在5年内。' D1 G, h9 e' o7 E; M) H+ J8 R就诊断为鳞状细胞癌的个体而言,/ Z9 n2 h; _0 _- E9 ]* ?7 u8 G6 i5 Q4 o3 y发生非黑色素瘤皮肤癌的3年累计风险是35%-60%,/ Z9 n2 h; _0 _- E9 ]* ?7 u8 G6 i5 Q4 o3 y发生黑色素瘤的风险也升高。' D1 G, h9 e' o7 E; M) H+ J8 R对于基底细胞癌,/ Z9 n2 h; _0 _- E9 ]* ?7 u8 G6 i5 Q4 o3 y手术治疗的5年治愈率高达99%,/ Z9 n2 h; _0 _- E9 ]* ?7 u8 G6 i5 Q4 o3 y极少转移,/ Z9 n2 h; _0 _- E9 ]* ?7 u8 G6 i5 Q4 o3 y发生率约为0.05%。' D1 G, h9 e' o7 E; M) H+ J8 R与鳞状细胞癌一样,/ Z9 n2 h; _0 _- E9 ]* ?7 u8 G6 i5 Q4 o3 y基底细胞癌患者具有再次原发基底细胞癌的高风险,/ Z9 n2 h; _0 _- E9 ]* ?7 u8 G6 i5 Q4 o3 y对于单个病变患者风险为27%,/ Z9 n2 h; _0 _- E9 ]* ?7 u8 G6 i5 Q4 o3 y而有10个病变的患者风险为90%,/ Z9 n2 h; _0 _- E9 ]* ?7 u8 G6 i5 Q4 o3 y发生鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤的风险也升高。' D1 G, h9 e' o7 E; M) H+ J8 R

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最近编辑时间:2012-06-13
创建时间:2009-03-08
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