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梭形细胞鳞状细胞癌

【定 义】' D+ v* w. F- d3 W* L' `5 @. a; s2 `6 k4 g+ B4 [1 d- e/ o7 r* O( @6 C6 J, u5 I3 [/ o
这是鳞状细胞癌的一种不常见亚型,/ k3 E8 a2 c) O+ v) F8 x( N* Q8 }3 v) I3 O9 i( p显示明显的梭形细胞形态。, J' ^. ~5 N' }0 K( ^7 W9 e* d6 a
【临床特点】' D+ v* w. F- d3 W* L' `5 @. a; s2 `6 k4 g+ B4 [1 d- e/ o7 r* O( @6 C6 J, u5 I3 [/ o
梭形细胞鳞状细胞癌表现为皮肤斑块或结节。, J' ^. ~5 N' }0 K( ^7 W9 e* d6 a临床可能与普通类型鳞状细胞癌无法区分。, J' ^. ~5 N' }0 K( ^7 W9 e* d6 a有时有快速生长史。, J' ^. ~5 N' }0 K( ^7 W9 e* d6 a
【组织病理学】' D+ v* w. F- d3 W* L' `5 @. a; s2 `6 k4 g+ B4 [1 d- e/ o7 r* O( @6 C6 J, u5 I3 [/ o
可以完全由梭形细胞组成,/ k3 E8 a2 c) O+ v) F8 x( N* Q8 }3 v) I3 O9 i( p或伴有不同比例的普通型鳞状细胞癌。, J' ^. ~5 N' }0 K( ^7 W9 e* d6 a梭形细胞具有大的泡状核和稀少的嗜酸性胞浆,/ k3 E8 a2 c) O+ v) F8 x( N* Q8 }3 v) I3 O9 i( p细胞界限常不清楚。, J' ^. ~5 N' }0 K( ^7 W9 e* d6 a有不同程度的多形性,/ k3 E8 a2 c) O+ v) F8 x( N* Q8 }3 v) I3 O9 i( p常有较多的核分裂象。, J' ^. ~5 N' }0 K( ^7 W9 e* d6 a
【鉴别诊断】' D+ v* w. F- d3 W* L' `5 @. a; s2 `6 k4 g+ B4 [1 d- e/ o7 r* O( @6 C6 J, u5 I3 [/ o
难以和其他皮肤梭形细胞肿瘤鉴别,/ k3 E8 a2 c) O+ v) F8 x( N* Q8 }3 v) I3 O9 i( p包括梭形细胞黑色素瘤、非典型纤维黄色瘤、平滑肌肉瘤。, J' ^. ~5 N' }0 K( ^7 W9 e* d6 a一些病例仅能通过超微结构来肯定,/ k3 E8 a2 c) O+ v) F8 x( N* Q8 }3 v) I3 O9 i( p因为所有的角蛋白标记物都呈阴性。, J' ^. ~5 N' }0 K( ^7 W9 e* d6 a2/3的病例CK5/6阳性,/ k3 E8 a2 c) O+ v) F8 x( N* Q8 }3 v) I3 O9 i( p数字高于使用AEl/3、CAM5.2或MNFll6所得结果。, J' ^. ~5 N' }0 K( ^7 W9 e* d6 a一些肿瘤可以同时表达细胞角蛋白和波形蛋白,/ k3 E8 a2 c) O+ v) F8 x( N* Q8 }3 v) I3 O9 i( p提示肿瘤化生性改变具有间叶特征。, J' ^. ~5 N' }0 K( ^7 W9 e* d6 a
【预后和预测因素】' D+ v* w. F- d3 W* L' `5 @. a; s2 `6 k4 g+ B4 [1 d- e/ o7 r* O( @6 C6 J, u5 I3 [/ o
梭形细胞鳞状细胞癌是低分化型鳞状细胞癌,/ k3 E8 a2 c) O+ v) F8 x( N* Q8 }3 v) I3 O9 i( p伴有侵袭性临床过程。, J' ^. ~5 N' }0 K( ^7 W9 e* d6 a这些肿瘤占转移性皮肤鳞状细胞癌的1/3略多。, J' ^. ~5 N' }0 K( ^7 W9 e* d6 a第一站转移常发生在区域淋巴结。, J' ^. ~5 N' }0 K( ^7 W9 e* d6 a

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最近编辑时间:2009-03-08
创建时间:2009-03-08
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