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梭形细胞鳞状细胞癌
开放分类：
【定 义】. m* ]' t7 J- \1 V) p* H0 u4 |0 y, [7 V( c8 {+ w6 v. |( T' K) y) J5 F8 o/ r3 c3 |8 M
这是鳞状细胞癌的一种不常见亚型，1 r, S9 _4 g9 z3 A6 m1 q4 a9 m. C( b. c/ o* b显示明显的梭形细胞形态。1 J8 [2 P( j4 `8 J; \( t4 t1 k1 w- F- ]0 W0 \4 h) O4 h4 Q4 o
【临床特点】. m* ]' t7 J- \1 V) p* H0 u4 |0 y, [7 V( c8 {+ w6 v. |( T' K) y) J5 F8 o/ r3 c3 |8 M
梭形细胞鳞状细胞癌表现为皮肤斑块或结节。1 J8 [2 P( j4 `8 J; \( t4 t1 k1 w- F- ]0 W0 \4 h) O4 h4 Q4 o临床可能与普通类型鳞状细胞癌无法区分。1 J8 [2 P( j4 `8 J; \( t4 t1 k1 w- F- ]0 W0 \4 h) O4 h4 Q4 o有时有快速生长史。1 J8 [2 P( j4 `8 J; \( t4 t1 k1 w- F- ]0 W0 \4 h) O4 h4 Q4 o
【组织病理学】. m* ]' t7 J- \1 V) p* H0 u4 |0 y, [7 V( c8 {+ w6 v. |( T' K) y) J5 F8 o/ r3 c3 |8 M
可以完全由梭形细胞组成，1 r, S9 _4 g9 z3 A6 m1 q4 a9 m. C( b. c/ o* b或伴有不同比例的普通型鳞状细胞癌。1 J8 [2 P( j4 `8 J; \( t4 t1 k1 w- F- ]0 W0 \4 h) O4 h4 Q4 o梭形细胞具有大的泡状核和稀少的嗜酸性胞浆，1 r, S9 _4 g9 z3 A6 m1 q4 a9 m. C( b. c/ o* b细胞界限常不清楚。1 J8 [2 P( j4 `8 J; \( t4 t1 k1 w- F- ]0 W0 \4 h) O4 h4 Q4 o有不同程度的多形性，1 r, S9 _4 g9 z3 A6 m1 q4 a9 m. C( b. c/ o* b常有较多的核分裂象。1 J8 [2 P( j4 `8 J; \( t4 t1 k1 w- F- ]0 W0 \4 h) O4 h4 Q4 o
【鉴别诊断】. m* ]' t7 J- \1 V) p* H0 u4 |0 y, [7 V( c8 {+ w6 v. |( T' K) y) J5 F8 o/ r3 c3 |8 M
难以和其他皮肤梭形细胞肿瘤鉴别，1 r, S9 _4 g9 z3 A6 m1 q4 a9 m. C( b. c/ o* b包括梭形细胞黑色素瘤、非典型纤维黄色瘤、平滑肌肉瘤。1 J8 [2 P( j4 `8 J; \( t4 t1 k1 w- F- ]0 W0 \4 h) O4 h4 Q4 o一些病例仅能通过超微结构来肯定，1 r, S9 _4 g9 z3 A6 m1 q4 a9 m. C( b. c/ o* b因为所有的角蛋白标记物都呈阴性。1 J8 [2 P( j4 `8 J; \( t4 t1 k1 w- F- ]0 W0 \4 h) O4 h4 Q4 o2／3的病例CK5／6阳性，1 r, S9 _4 g9 z3 A6 m1 q4 a9 m. C( b. c/ o* b数字高于使用AEl／3、CAM5．2或MNFll6所得结果。1 J8 [2 P( j4 `8 J; \( t4 t1 k1 w- F- ]0 W0 \4 h) O4 h4 Q4 o一些肿瘤可以同时表达细胞角蛋白和波形蛋白，1 r, S9 _4 g9 z3 A6 m1 q4 a9 m. C( b. c/ o* b提示肿瘤化生性改变具有间叶特征。1 J8 [2 P( j4 `8 J; \( t4 t1 k1 w- F- ]0 W0 \4 h) O4 h4 Q4 o
【预后和预测因素】. m* ]' t7 J- \1 V) p* H0 u4 |0 y, [7 V( c8 {+ w6 v. |( T' K) y) J5 F8 o/ r3 c3 |8 M
梭形细胞鳞状细胞癌是低分化型鳞状细胞癌，1 r, S9 _4 g9 z3 A6 m1 q4 a9 m. C( b. c/ o* b伴有侵袭性临床过程。1 J8 [2 P( j4 `8 J; \( t4 t1 k1 w- F- ]0 W0 \4 h) O4 h4 Q4 o这些肿瘤占转移性皮肤鳞状细胞癌的1／3略多。1 J8 [2 P( j4 `8 J; \( t4 t1 k1 w- F- ]0 W0 \4 h) O4 h4 Q4 o第一站转移常发生在区域淋巴结。1 J8 [2 P( j4 `8 J; \( t4 t1 k1 w- F- ]0 W0 \4 h) O4 h4 Q4 o
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