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梭形细胞鳞状细胞癌

【定 义】' T7 M8 q3 Z) \- c5 R* K' n. s* V; [2 q, p( k4 Y2 w0 v1 d) R; a3 W* z8 X6 M6 L8 l7 A1 d0 V
这是鳞状细胞癌的一种不常见亚型,6 j+ c/ _+ c3 {2 Y6 L: X6 o. i1 Q+ }* {8 [8 n1 p7 T显示明显的梭形细胞形态。( B8 @8 P* V1 x* C3 `4 Y9 \8 g9 J3 G+ d0 H
【临床特点】' T7 M8 q3 Z) \- c5 R* K' n. s* V; [2 q, p( k4 Y2 w0 v1 d) R; a3 W* z8 X6 M6 L8 l7 A1 d0 V
梭形细胞鳞状细胞癌表现为皮肤斑块或结节。( B8 @8 P* V1 x* C3 `4 Y9 \8 g9 J3 G+ d0 H临床可能与普通类型鳞状细胞癌无法区分。( B8 @8 P* V1 x* C3 `4 Y9 \8 g9 J3 G+ d0 H有时有快速生长史。( B8 @8 P* V1 x* C3 `4 Y9 \8 g9 J3 G+ d0 H
【组织病理学】' T7 M8 q3 Z) \- c5 R* K' n. s* V; [2 q, p( k4 Y2 w0 v1 d) R; a3 W* z8 X6 M6 L8 l7 A1 d0 V
可以完全由梭形细胞组成,6 j+ c/ _+ c3 {2 Y6 L: X6 o. i1 Q+ }* {8 [8 n1 p7 T或伴有不同比例的普通型鳞状细胞癌。( B8 @8 P* V1 x* C3 `4 Y9 \8 g9 J3 G+ d0 H梭形细胞具有大的泡状核和稀少的嗜酸性胞浆,6 j+ c/ _+ c3 {2 Y6 L: X6 o. i1 Q+ }* {8 [8 n1 p7 T细胞界限常不清楚。( B8 @8 P* V1 x* C3 `4 Y9 \8 g9 J3 G+ d0 H有不同程度的多形性,6 j+ c/ _+ c3 {2 Y6 L: X6 o. i1 Q+ }* {8 [8 n1 p7 T常有较多的核分裂象。( B8 @8 P* V1 x* C3 `4 Y9 \8 g9 J3 G+ d0 H
【鉴别诊断】' T7 M8 q3 Z) \- c5 R* K' n. s* V; [2 q, p( k4 Y2 w0 v1 d) R; a3 W* z8 X6 M6 L8 l7 A1 d0 V
难以和其他皮肤梭形细胞肿瘤鉴别,6 j+ c/ _+ c3 {2 Y6 L: X6 o. i1 Q+ }* {8 [8 n1 p7 T包括梭形细胞黑色素瘤、非典型纤维黄色瘤、平滑肌肉瘤。( B8 @8 P* V1 x* C3 `4 Y9 \8 g9 J3 G+ d0 H一些病例仅能通过超微结构来肯定,6 j+ c/ _+ c3 {2 Y6 L: X6 o. i1 Q+ }* {8 [8 n1 p7 T因为所有的角蛋白标记物都呈阴性。( B8 @8 P* V1 x* C3 `4 Y9 \8 g9 J3 G+ d0 H2/3的病例CK5/6阳性,6 j+ c/ _+ c3 {2 Y6 L: X6 o. i1 Q+ }* {8 [8 n1 p7 T数字高于使用AEl/3、CAM5.2或MNFll6所得结果。( B8 @8 P* V1 x* C3 `4 Y9 \8 g9 J3 G+ d0 H一些肿瘤可以同时表达细胞角蛋白和波形蛋白,6 j+ c/ _+ c3 {2 Y6 L: X6 o. i1 Q+ }* {8 [8 n1 p7 T提示肿瘤化生性改变具有间叶特征。( B8 @8 P* V1 x* C3 `4 Y9 \8 g9 J3 G+ d0 H
【预后和预测因素】' T7 M8 q3 Z) \- c5 R* K' n. s* V; [2 q, p( k4 Y2 w0 v1 d) R; a3 W* z8 X6 M6 L8 l7 A1 d0 V
梭形细胞鳞状细胞癌是低分化型鳞状细胞癌,6 j+ c/ _+ c3 {2 Y6 L: X6 o. i1 Q+ }* {8 [8 n1 p7 T伴有侵袭性临床过程。( B8 @8 P* V1 x* C3 `4 Y9 \8 g9 J3 G+ d0 H这些肿瘤占转移性皮肤鳞状细胞癌的1/3略多。( B8 @8 P* V1 x* C3 `4 Y9 \8 g9 J3 G+ d0 H第一站转移常发生在区域淋巴结。( B8 @8 P* V1 x* C3 `4 Y9 \8 g9 J3 G+ d0 H

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最近编辑时间:2009-03-08
创建时间:2009-03-08
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