网站首页|百科首页
资讯学术本站会议
讨论专业文娱自建
百科辞典图库数字切片
教学讲堂培训网络学院
分享资源下载
文献杂志检索
人才求职招聘委托
社区博客科室学会
商家品牌产品求购
服务会诊书店邮局
百科词条
首页>百科>外科病理 > 皮肤>正文
编辑词条

角化棘皮瘤

【定 义】9 m: y6 o8 V1 M7 _- n0 G' B* p3 E3 I- z9 a
角化棘皮瘤是一种鳞状细胞增生性肿瘤,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [主要发生在具有毛发的皮肤。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I尽管它具有独特的临床和组织学特征,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [有人将它看做是鳞状细胞癌的一种亚型。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I
【流行病学】
多数病例发生在老年人,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [尤其在50~70岁之间,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [以男性为主。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I角化棘皮瘤在亚热带地区更常见。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I
【部 位】
在温带,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [70%的病例发生在面部。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I在亚热带,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [更倾向于发生在手臂、手背和下肢。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I
【临床特点】
角化棘皮瘤通常为单发,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [粉红或肉色圆弧状结节,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [中心有角栓。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I病变直径1~2cm。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I快速生长超过1~2个月,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [3-6个月后会自发消退。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I少数情况,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [病变持续会超过12个月。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I因为在生长和退缩过程中会发生局部组织破坏,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [通常提倡积极治疗。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I 有几种临床亚型发生: 巨大角化棘皮瘤(giant keratoacanthoma):病变直径>2-3cm。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I 离心性边缘型角化棘皮瘤(keratoacanthoma centrifugum margmatum):表现为进展性向外周生长,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [同时中心愈合。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I 甲下角化棘皮瘤(subungual keratoacanthoma):是一种破坏性病变,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [使得指(趾)骨远端产生压力性侵蚀。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I很少自行消退。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I 多发角化棘皮瘤(multiple keratoacanthoma):可以是暴发型(Grzybowski型),) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [自愈型(FergusonSmith型,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [是9q22-q31异常引起的常染色体显性遗传病),) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [暴发和自愈混合型(Witten和Zak型)。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I 多发性病变也可以发生在免疫抑制的病人,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [Muir-Torre综合征(见下文)和创伤部位。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I
【大体检查】
通常为浅色结节伴有中心角栓。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I
【组织病理学】
角化棘皮瘤为外生内生混合型鳞状增生结节,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [中心具有角质栓。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I完全进展的病变显示唇状边缘,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [部分覆盖充满角质的中央凹陷,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [呈对称形态。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I鳞状上皮向下钝性生长,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [延伸到真皮,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [肿瘤底部不规则。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I鳞状细胞岛周围的细胞是基底细胞样细胞。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I随着成熟,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [变为具有独特嗜酸性浅染胞浆的大鳞状细胞。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I可见核分裂象,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [但是非典型核分裂和间质浸润则提示鳞状细胞癌。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I在亚热带,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [鳞状细胞癌发生在不足1%的角化棘皮瘤中。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I一项报道显示所有角化棘皮瘤随后发生鳞状细胞的几率大约是1/4。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I 混合性炎症细胞浸润(常包括嗜酸性粒细胞和中性粒细胞)可以出现在间质中。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I中性粒细胞可以进入上皮巢,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [产生小脓肿。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I某些病例可以出现汗腺导管上皮增生。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I围神经侵犯是一种偶然所见,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [常发生在面部。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I通常不影响病变的预后或行为,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [尽管报道显示可以局部复发。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I据记载,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [伴有静脉内生长的几个病例具有良好的预后。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I 退化性角化棘皮瘤是表浅病变,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [具有大的角质栓和唇状边缘。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I出现进展性真皮纤维化和真皮内肿瘤巢消失。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I在残留的角蛋白碎片周围可以出现异物巨细胞。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 IPCNA/MIB-1标记的增殖细胞见于角化棘皮瘤外围的鳞状细胞巢,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [与鳞状细胞癌中较弥漫的分布形态不同。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I两种肿瘤都表达TP53。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I甲下角化棘皮瘤具有特征性的角化不良细胞,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [有些显示营养不良性钙化,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [朝向肿瘤巢中心。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I这种亚型很少有中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I 表浅刮除和钻取活检可能难以和鳞状细胞癌鉴别。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I倾向角化棘皮瘤的特征包括具有中心角质栓的烧瓶状外观,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [角化类型,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [大的中央鳞状细胞,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [缺少间变性以及肿瘤巢与间质具有清楚的界限。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I
【预后和预测因素】
多数病例经历数月后自行消退。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I这种消退部分归因于免疫介导。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I即便是具有神经周和血管内侵犯的病变,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [也具有良好的预后。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I8%的角化棘皮瘤病例可以复发,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [尤其是手指、手、唇和耳部病变。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I有少数病例转移。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I可能的解释包括原发病变误诊,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [伴发的鳞状细胞癌没有被识别出,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [真正的“游走”型,) T0 D, n, n( r4 [' a7 z6 G6 X4 [或原发病变在免疫抑制患者转化为鳞状细胞癌。3 s1 B7 D, y; C, |' q5 O4 v( m9 \5 s8 k3 M4 U3 W4 H0 I

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题 (尤其在医学、法律等领域),
建议您咨询相关领域专业人士。
0

收藏到: 分享到:
我也来评论

匿名
还可以输入1024个字
词条统计
浏览次数:约 4010 次
最近编辑时间:2015-08-15
创建时间:2009-03-08
相关词条
精彩推荐
制片
制片 1. 标本的接收、清点制度: 1.1 巨检结束后病理医师应向技术组当面交付组织块,并点清块数,记录签收。..[详情]
合作伙伴
友情链接