未分化或仅有小灶性分化的卵巢癌。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k

根据WHO肿瘤分类标准，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o约4%～5%的卵巢肿瘤为未分化癌。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k若定义肿瘤的实性区域＞50%时为未分化癌，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o未分化癌的发病率为4.1%。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k

患者的年龄在39～72岁之间，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o平均年龄54岁。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k

未分化癌无特异性。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k肿瘤多为实性，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o常有较广泛地坏死。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k

根据FIGO，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o6%的患者在诊断时为Ⅰ期，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o3%为Ⅱ期，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o74%为Ⅲ期，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o17%为Ⅳ期。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k91%的患者在诊断时为Ⅲ期和Ⅳ期。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k

未分化癌由实性瘤细胞巢构成。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k瘤细胞显著非典型性，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o核分裂象多见，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o可见梭形细胞区、微囊及灶性血管周围浸润。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k常可见其他的müllerian癌的成分，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o如高级别的浆液性腺癌、灶性移行细胞癌。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k卵巢的未分化癌无特异性免疫组织化学表现。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k

〖鉴别诊断〗

主要鉴别诊断包括成人型颗粒细胞瘤、移行细胞癌、低分化鳞状细胞癌、小细胞癌和转移性未分化癌。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k

成人型颗粒细胞瘤可为弥漫性，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o还应出现梁状结构、Call-Exner小体等，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o显示性索来源的组织学表现。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k另外，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o未分化癌间变更明显，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o核分裂象多见，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o有助于二者的鉴别。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k

移行细胞癌也可出现未分化区域，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o但还应出现梁状或大的乳头状结构。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k

高钙血症型小细胞癌常发生于年轻女性，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o含滤泡样结构。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k肺型小细胞癌的癌细胞核浆比例高。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k

最后需要鉴别的是转移性未分化癌，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o转移性未分化癌无乳头状结构。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k对肿瘤进行仔细检查，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o对不同区域广泛取材，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o以上鉴别诊断是不困难的。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k

卵巢未分化癌的5年生存率仅为6%，6 l- C4 ], u- e' U) j0 V9 d) o比浆液性或移行细胞癌都要低。2 J7 R) X+ l6 j: \8 g: M; t8 }: V3 h8 O' k