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梭形细胞鳞状细胞癌
开放分类：
【定 义】. K. A/ y+ W' J9 c0 j7 @2 f4 z0 Z3 C- _0 K- g+ |) f1 @, J7 J6 v
这是鳞状细胞癌的一种不常见亚型，+ a) Q: [0 h) g2 _/ {3 m+ \5 g2 r1 F, b3 N2 }* Q显示明显的梭形细胞形态。) B5 A) X6 y3 x' D1 v4 `0 W: k6 r
【临床特点】. K. A/ y+ W' J9 c0 j7 @2 f4 z0 Z3 C- _0 K- g+ |) f1 @, J7 J6 v
梭形细胞鳞状细胞癌表现为皮肤斑块或结节。) B5 A) X6 y3 x' D1 v4 `0 W: k6 r临床可能与普通类型鳞状细胞癌无法区分。) B5 A) X6 y3 x' D1 v4 `0 W: k6 r有时有快速生长史。) B5 A) X6 y3 x' D1 v4 `0 W: k6 r
【组织病理学】. K. A/ y+ W' J9 c0 j7 @2 f4 z0 Z3 C- _0 K- g+ |) f1 @, J7 J6 v
可以完全由梭形细胞组成，+ a) Q: [0 h) g2 _/ {3 m+ \5 g2 r1 F, b3 N2 }* Q或伴有不同比例的普通型鳞状细胞癌。) B5 A) X6 y3 x' D1 v4 `0 W: k6 r梭形细胞具有大的泡状核和稀少的嗜酸性胞浆，+ a) Q: [0 h) g2 _/ {3 m+ \5 g2 r1 F, b3 N2 }* Q细胞界限常不清楚。) B5 A) X6 y3 x' D1 v4 `0 W: k6 r有不同程度的多形性，+ a) Q: [0 h) g2 _/ {3 m+ \5 g2 r1 F, b3 N2 }* Q常有较多的核分裂象。) B5 A) X6 y3 x' D1 v4 `0 W: k6 r
【鉴别诊断】. K. A/ y+ W' J9 c0 j7 @2 f4 z0 Z3 C- _0 K- g+ |) f1 @, J7 J6 v
难以和其他皮肤梭形细胞肿瘤鉴别，+ a) Q: [0 h) g2 _/ {3 m+ \5 g2 r1 F, b3 N2 }* Q包括梭形细胞黑色素瘤、非典型纤维黄色瘤、平滑肌肉瘤。) B5 A) X6 y3 x' D1 v4 `0 W: k6 r一些病例仅能通过超微结构来肯定，+ a) Q: [0 h) g2 _/ {3 m+ \5 g2 r1 F, b3 N2 }* Q因为所有的角蛋白标记物都呈阴性。) B5 A) X6 y3 x' D1 v4 `0 W: k6 r2／3的病例CK5／6阳性，+ a) Q: [0 h) g2 _/ {3 m+ \5 g2 r1 F, b3 N2 }* Q数字高于使用AEl／3、CAM5．2或MNFll6所得结果。) B5 A) X6 y3 x' D1 v4 `0 W: k6 r一些肿瘤可以同时表达细胞角蛋白和波形蛋白，+ a) Q: [0 h) g2 _/ {3 m+ \5 g2 r1 F, b3 N2 }* Q提示肿瘤化生性改变具有间叶特征。) B5 A) X6 y3 x' D1 v4 `0 W: k6 r
【预后和预测因素】. K. A/ y+ W' J9 c0 j7 @2 f4 z0 Z3 C- _0 K- g+ |) f1 @, J7 J6 v
梭形细胞鳞状细胞癌是低分化型鳞状细胞癌，+ a) Q: [0 h) g2 _/ {3 m+ \5 g2 r1 F, b3 N2 }* Q伴有侵袭性临床过程。) B5 A) X6 y3 x' D1 v4 `0 W: k6 r这些肿瘤占转移性皮肤鳞状细胞癌的1／3略多。) B5 A) X6 y3 x' D1 v4 `0 W: k6 r第一站转移常发生在区域淋巴结。) B5 A) X6 y3 x' D1 v4 `0 W: k6 r
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