类固醇细胞瘤包括不能归于前述任何类型的性索间质瘤。; c3 J: O* P. B; ?4 q1 H+ Q+ ?3 g) }7 Y5 t它可能是不能发现Reinke结晶体的Leydig细胞瘤，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {一部分也可能为不能在实质中定位的体积较大的间质黄体瘤。; c3 J: O* P. B; ?4 q1 H+ Q+ ?3 g) }7 Y5 t

患者常伴有雄激素增高的表现，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {偶尔可为雌激素增高，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {罕见孕激素增高的表现、Cushing综合征及其他由于肿瘤的旁分泌作用而出现的内分泌紊乱的表现。; c3 J: O* P. B; ?4 q1 H+ Q+ ?3 g) }7 Y5 t

这类肿瘤体积常较大，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {界限清楚，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {呈分叶状，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {偶尔肿瘤为双侧性。; c3 J: O* P. B; ?4 q1 H+ Q+ ?3 g) }7 Y5 t切面黄色、棕色或黑色。; c3 J: O* P. B; ?4 q1 H+ Q+ ?3 g) }7 Y5 t体积较大的肿瘤可见出血坏死。; c3 J: O* P. B; ?4 q1 H+ Q+ ?3 g) }7 Y5 t

这类肿瘤的瘤细胞常聚集成片，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {偶尔可见巢状或小梁状结构。; c3 J: O* P. B; ?4 q1 H+ Q+ ?3 g) }7 Y5 t瘤细胞呈多角形，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {胞质呈嗜酸性颗粒状，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {也可为空泡状。; c3 J: O* P. B; ?4 q1 H+ Q+ ?3 g) }7 Y5 t有时可出现两种类型的细胞，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {胞质内可见质褐素，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {细胞核常为良性。; c3 J: O* P. B; ?4 q1 H+ Q+ ?3 g) }7 Y5 t但在一些病例可见非典型性核及较多的核分裂象。; c3 J: O* P. B; ?4 q1 H+ Q+ ?3 g) }7 Y5 t可出现出血及坏死。; c3 J: O* P. B; ?4 q1 H+ Q+ ?3 g) }7 Y5 t特殊染色可见瘤细胞内的脂质，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {有时细胞内脂质较多的细胞呈印戒细胞样。; c3 J: O* P. B; ?4 q1 H+ Q+ ?3 g) }7 Y5 t偶尔肿瘤含相当多的纤维性间质。; c3 J: O* P. B; ?4 q1 H+ Q+ ?3 g) }7 Y5 t

〖免疫表型〗

免疫组化示肿瘤常呈α-抑制素阳性，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {CK和vimentin呈不同程度的阳性。; c3 J: O* P. B; ?4 q1 H+ Q+ ?3 g) }7 Y5 t

〖鉴别诊断〗

妊娠黄体瘤有时与不含脂质和脂质较少的类固醇细胞瘤相似。; c3 J: O* P. B; ?4 q1 H+ Q+ ?3 g) }7 Y5 t但妊娠黄体瘤多发生在30岁和40岁的多产次黑人妇女，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {在剖腹产时偶然发现。; c3 J: O* P. B; ?4 q1 H+ Q+ ?3 g) }7 Y5 t鉴别诊断还包括卵巢其他肿瘤的嗜酸性变异型，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {如卵巢甲状腺肿、透明细胞癌、类癌、原发性或转移性恶性黑色素瘤。; c3 J: O* P. B; ?4 q1 H+ Q+ ?3 g) }7 Y5 t

1/3的患者呈恶性临床经过，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {部分病例在就诊时已发生腹腔外转移。; c3 J: O* P. B; ?4 q1 H+ Q+ ?3 g) }7 Y5 t恶性者肿瘤直径>7 cm，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {伴出血、坏死，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {细胞核呈中～重度非典型性，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {核分裂>2个/10HPF。; c3 J: O* P. B; ?4 q1 H+ Q+ ?3 g) }7 Y5 t然而，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {像其他内分泌肿瘤一样，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {难以根据组织学特点预测其生物学行为，. Y: \( T6 t5 L7 L+ M' d. _6 M/ r0 B. {即使无上述组织学表现的肿瘤也可呈恶性临床经过。; c3 J: O* P. B; ?4 q1 H+ Q+ ?3 g) }7 Y5 t