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混合性生殖细胞瘤
开放分类：
混合性生殖细胞瘤
混合性生殖细胞瘤
【定义】
混和性生殖细胞瘤为两种或两种以上的不同生殖细胞构成的肿瘤，/ r+ Q) H, F; E3 N. r) b; q5 ~6 D4 W) E: j5 j0 U其中至少一种为原发性。( Q' O9 u7 w+ `5 o6 c' f- M( Y7 N3 R
【临床特征】
多年来，/ r+ Q) H, F; E3 N. r) b; q5 ~6 D4 W) E: j5 j0 U已证明一些肿瘤标记物，/ r+ Q) H, F; E3 N. r) b; q5 ~6 D4 W) E: j5 j0 U如β-hCG和AFP，/ r+ Q) H, F; E3 N. r) b; q5 ~6 D4 W) E: j5 j0 U在含有绒毛膜癌和卵黄囊瘤的混和性生殖细胞肿瘤中有诊断和随访价值。( Q' O9 u7 w+ `5 o6 c' f- M( Y7 N3 R当血清中这些肿瘤标记物增高时，/ r+ Q) H, F; E3 N. r) b; q5 ~6 D4 W) E: j5 j0 U应仔细检查标本以发现其不同的构成成分。( Q' O9 u7 w+ `5 o6 c' f- M( Y7 N3 R
【组织病理学】
卵巢混和性生殖细胞瘤最常见的肿瘤性生殖细胞成分为无性细胞瘤和卵黄囊瘤的结合。( Q' O9 u7 w+ `5 o6 c' f- M( Y7 N3 R其他肿瘤性成分包括未成熟或成熟性畸胎瘤、胚胎性癌、多胚瘤和/或绒毛膜癌也可出现。( Q' O9 u7 w+ `5 o6 c' f- M( Y7 N3 R在诊断时应注明混和性生殖细胞瘤所有的成分及其比例。( Q' O9 u7 w+ `5 o6 c' f- M( Y7 N3 R
多数卵巢胚胎性癌实际为恶性混和性生殖细胞瘤，/ r+ Q) H, F; E3 N. r) b; q5 ~6 D4 W) E: j5 j0 U常与卵黄囊瘤混和存在，/ r+ Q) H, F; E3 N. r) b; q5 ~6 D4 W) E: j5 j0 U以胚胎性癌的成分为主。( Q' O9 u7 w+ `5 o6 c' f- M( Y7 N3 R虽然，/ r+ Q) H, F; E3 N. r) b; q5 ~6 D4 W) E: j5 j0 U胚胎性癌的成分可能为肿瘤的主要恶性生殖细胞成分，/ r+ Q) H, F; E3 N. r) b; q5 ~6 D4 W) E: j5 j0 U但仔细回顾以前所有发表的卵巢胚胎性癌的病例，/ r+ Q) H, F; E3 N. r) b; q5 ~6 D4 W) E: j5 j0 U发现也存在其他生殖细胞成分。( Q' O9 u7 w+ `5 o6 c' f- M( Y7 N3 R同样，/ r+ Q) H, F; E3 N. r) b; q5 ~6 D4 W) E: j5 j0 U有一大部分生殖细胞源性的绒毛膜癌中也存在其他肿瘤性生殖细胞成分。( Q' O9 u7 w+ `5 o6 c' f- M( Y7 N3 R免疫组化显示，/ r+ Q) H, F; E3 N. r) b; q5 ~6 D4 W) E: j5 j0 U与PLAP对无性细胞瘤的意义一样，/ r+ Q) H, F; E3 N. r) b; q5 ~6 D4 W) E: j5 j0 Uβ-hCG和AFP是这组肿瘤有价值的诊断指标。( Q' O9 u7 w+ `5 o6 c' f- M( Y7 N3 R
【预后及预测因素】
恶性混合性生殖细胞瘤的所有成分都可发生广泛的转移播散，/ r+ Q) H, F; E3 N. r) b; q5 ~6 D4 W) E: j5 j0 U形成的转移瘤可有一种或多种肿瘤性生殖细胞成分。( Q' O9 u7 w+ `5 o6 c' f- M( Y7 N3 R
肿瘤的所有成分对铂化疗剂呈高反应性，/ r+ Q) H, F; E3 N. r) b; q5 ~6 D4 W) E: j5 j0 U但化疗方案应基于恶性程度最高的成分。( Q' O9 u7 w+ `5 o6 c' f- M( Y7 N3 R
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