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卵巢网肿瘤和瘤样病变
开放分类:
卵巢网肿瘤
瘤样病变
卵巢网肿瘤和瘤样病变
【定义】
起源于卵巢网的一组良性、恶性肿瘤及瘤样病变,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \卵巢网为卵巢门部的胚胎残迹。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p
【临床特征】
多偶然发现于绝经期后女性,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \体积较大的囊肿和肿瘤表现为盆腔包块。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p部分病例由于门细胞增生和腺瘤中的间质黄素化作用,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \出现激素症状。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p
【组织病理学】
卵巢网为肿瘤不常见的部位。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p若确定肿瘤的确起源于卵巢网,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \必须首先定位于卵巢门部,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \并由立方状或柱状的无纤毛细胞排列成网状结构。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p肿瘤邻近部位可见正常的卵巢网和门细胞,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \或二者的移行。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p最常见的组织结构为扩张的囊性区域和囊腔,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \也有实性增生性病变的报道。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p
卵巢网在功能上与卵泡发生有关。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p其胚胎发育不清楚,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \可能为中肾来源。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p最近,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \关于其组织结构特点和免疫组化表型的研究较多,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \以便发现其与一些起源未定的肿瘤,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \如可能为wolffian管源性的肿瘤和网状型Sertoli-Leydig细胞瘤的关系,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \有助于与子宫内膜异位症的鉴别,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \并发现一些中肾的新标记物。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p研究显示,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \卵巢网稳定表达vimentin、CK、CD10,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \钙网蛋白、抑制素、CA125、A103和EMA也常为阳性。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p
〖免疫表型〗
显示腺癌和腺瘤CAM5.2、CK19、CA125、CD10阳性,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \而EMA、雌激素和孕激素受体偶尔阳性。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p
>710
腺癌
发生于卵巢网的腺癌非常罕见。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p报道过的发生于双侧卵巢的腺癌,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \组织结构为网状、管状和乳头状,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \混合移形细胞样区域。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p初诊时患者为临床Ⅱ期,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \肿瘤复发时血清CA125水平增高。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p
>720
腺瘤
卵巢网的腺瘤多在中年或老年妇女偶尔发现,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \位于卵巢门部,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \界限清楚,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \由排列紧密的长形小管构成。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p部分小管扩张并含简单的乳头状结构,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \也可显示间质黄素化或伴门细胞增生。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p所有报道的病例均为良性。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p
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囊腺瘤和囊腺纤维瘤
报道过发生于卵巢网的1例囊腺纤维瘤和2例囊腺瘤,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \其中1例为双侧性。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p肿瘤均起源于卵巢网,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \仅累及卵巢髓质,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \由透明柱状细胞构成的扩张的管状乳头状结构,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \间质含较多的黄素化细胞,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \并引起绝经后女性不规则的阴道出血。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p其中为双侧性的1例为非浸润性腺瘤,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \但瘤细胞有明显的非典型性和多形性。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p
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腺瘤样增生
卵巢网的腺瘤样增生与睾丸的同样病变类似。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p与腺瘤的不同之处仅为其界限不清。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p
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囊肿
多数囊肿为单房性,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \平均直径为8.7 cm,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \内表面光滑。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p组织学上,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \锯齿形的轮廓伴裂隙形成,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \内衬单层柱状或立方状无纤毛细胞。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p囊壁内含平滑肌束和灶性的门细胞,7 ]. |; s: h1 H6 j* H7 o* c1 V; \门细胞有时可增生并引起内分泌症状。6 z0 w1 n2 i* E( E+ `( U+ C9 V1 w6 h, p
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