由子宫内膜发生的原发上皮性恶性肿瘤，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J通常伴有腺体分化、具有浸润子宫肌壁及远处播散的潜能。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V

在发达国家子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J在那里雌激素依赖性肿瘤占到80%～85%，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J非激素依赖性肿瘤占15%～20%。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V雌激素依赖性肿瘤级别低，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J即：肿瘤是高分化或中分化，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J并且主要是子宫内膜样型。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V患有这种类型子宫内膜癌的患者常有肥胖、糖尿病、未经产、高血压、绝经晚。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V肥胖是一个独立性危险因素，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J在西欧有40%的子宫内膜癌与之有关。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V另一个方面，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J多产、高龄初产、生育期长、绝经前短期内经历自然分娩可减少绝经后发生子宫内膜癌的危险性，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J并强调孕激素在其中的保护作用。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V

子宫内膜癌由生物学和组织学各异的一组肿瘤组成，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J具有不同的发病机制。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V雌激素依赖性肿瘤（Ⅰ型）为低级别性，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J并常伴发子宫内膜增生症，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J特别是非典型增生。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V无抵抗的雌激素刺激是发生这一类型肿瘤的原因。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V它可以由患有多囊卵巢综合征的年轻女性的无排卵周期引发，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J或由正常情况下发生在围绝经期的无排卵周期所致。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V临床上对老年女性使用无抵抗的雌激素替代疗法是导致子宫内膜癌发生的使动因素。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V第二种类型（Ⅱ型）子宫内膜癌的发生与雌激素的关系较少。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V

〖症状和体征〗

虽然子宫内膜癌和相关病变可以在进行其他原因（如：不孕患者的子宫内膜活检或子宫脱垂妇女的子宫切除）送检的子宫标本检查中被偶然发现，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J但绝大多数患者临床上出现异常子宫出血。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V因为大多数患者是绝经后妇女，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J因此最常见症状为绝经后出血。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V而较年轻女性的常见临床表现是月经过多。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V最常见的子宫内膜癌-子宫内膜样腺癌，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J临床上可以表现有肥胖、不孕及绝经晚，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J因为它们常与外源性激素治疗或内源性高雌激素水平相关。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V子宫内膜增生和子宫内膜非典型增生有类似的临床情况。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V

〖影像学〗

经阴道超声（US）是对有症状妇女的检查，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J即：绝经后出血进行子宫内膜评估的 影像学技术。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V对于没有使用激素替代疗法的绝经后妇女，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J子宫内膜厚度5mm被认为是正常高限。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V不管怎样，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J在超声或横断面影像上子宫内膜增厚是非特异表现，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J它可以见于子宫内膜增生、息肉或癌。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V最终诊断通常需要由内膜活检诊断。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V

现今使用的核磁共振（MRI）检查在子宫内膜疾病筛查中的作用尚未确定，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J但在经内膜活检证明为子宫内膜癌患者的术前临床分期上它被认为是最好的影像学技术，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J在这个方面MIR优于CT。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V它尤其适用于被怀疑为晚期患者的相关子宫病变，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J如平滑肌瘤和那些预后较差的组织学亚型。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V

子宫内膜癌通常起源于子宫体，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J但也有一些病例起源于子宫下段，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J近期研究提示后者可以有不同的临床和组织学特征。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V不管肿瘤的组织学形态，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J子宫内膜癌大体上一般表现为增大的子宫腔内显著的单个肿块，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J但偶尔子宫可以小或肿瘤呈现为子宫内膜弥漫增厚，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J尤其见于浆液性癌。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V与子宫前壁相比较子宫内膜癌更常见于子宫后壁。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V

典型的子宫内膜癌是外生性，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J表面粗糙，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J肿瘤表面常形成溃疡，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J其下为白色或软、或硬的肿瘤组织向子宫浅或深肌层浸润生长。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V晚期患者肿瘤可以浸润子宫浆膜层或向宫颈扩展。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V术前应对肿瘤累及范围进行评估以确定手术范围。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V偶尔没有肉眼可见的肿瘤，. U6 B) W/ g+ ~2 K( d7 s+ t+ k2 c* P6 @( J而仅在组织学检查中发现有癌。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V

使用TNM/FIGO分类方法对子宫肿瘤进行分期。3 o5 i/ p8 C8 ?* [1 ]1 n: h6 Q5 V