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浆液性腺癌
开放分类：
浆液性腺癌
浆液性腺癌
【定义和历史注释】
是子宫内膜原发腺癌。) }) p) |- ~1 ?4 `8 F, E0 W2 z. n. ]以伴有细胞簇的复杂乳头结构为特征，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N常见砂砾体。) }) p) |- ~1 ?4 `8 F, E0 W2 z. n. ]
虽然浆液性腺癌作为常见于卵巢的腺癌早已被认识，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N但作为常见子宫内膜的肿瘤首次对其特征进行描述是在80年代。) }) p) |- ~1 ?4 `8 F, E0 W2 z. n. ]
【临床表现】
浆液性腺癌被分类为所谓Ⅱ型子宫内膜癌，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N但它不同于Ⅰ型子宫内膜样腺癌，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N缺少与外源性或内源性雌激素水平升高之间的联系，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N也缺少与子宫内膜增生症之间的关系，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N并且肿瘤进展较快。) }) p) |- ~1 ?4 `8 F, E0 W2 z. n. ]
【组织病理学】
浆液性腺癌一般是以形成宽纤维血管轴心的2级甚至3级乳头为特征，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N但不总是如此，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N并可见到明显脱落的细胞簇。) }) p) |- ~1 ?4 `8 F, E0 W2 z. n. ]肿瘤细胞核一般为圆形而不是柱状，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N缺少与基底膜垂直的极向，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N核分化差，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N常位于顶部而不是基底，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N通常可见大的嗜酸性巨型核仁，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N就象实性细胞巢和灶状坏死一样常见核分裂、非典型、奇异型和多核肿瘤细胞。) }) p) |- ~1 ?4 `8 F, E0 W2 z. n. ]30%的病例可见砂砾体，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N数量可能很大。) }) p) |- ~1 ?4 `8 F, E0 W2 z. n. ]当肿瘤呈腺型生长时腺体结构一般复杂并呈"迷宫样"。) }) p) |- ~1 ?4 `8 F, E0 W2 z. n. ]浆液性癌被认为是高级别癌，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N因此不再分级。) }) p) |- ~1 ?4 `8 F, E0 W2 z. n. ]
【前驱病变】
一般认为浆液性腺癌的前驱病变是浆液性子宫内膜上皮内癌，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N它也被称做原位子宫内膜癌和表面浆液性癌。) }) p) |- ~1 ?4 `8 F, E0 W2 z. n. ]它是以相似于浸润性浆液性腺癌的高度恶性肿瘤细胞替代良性（最常见是萎缩）子宫内膜表面和腺上皮细胞为特征，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N但没有浸润。) }) p) |- ~1 ?4 `8 F, E0 W2 z. n. ]浆液性子宫内膜上皮内癌已经做为浆液性癌的前期或原位癌被提出，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N在大部分已经发表的研究报告中，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N它常与浸润性浆液性腺癌共存，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N偶尔与透明细胞腺癌共存。) }) p) |- ~1 ?4 `8 F, E0 W2 z. n. ]临床上浆液性子宫内膜上皮内癌的表现与浸润性浆液性腺癌相似，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N即使子宫内膜缺少浸润癌存在，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N也可以伴有子宫外播散（通常在腹腔）。) }) p) |- ~1 ?4 `8 F, E0 W2 z. n. ]
【预后及预测因素】
肿瘤倾向于深肌层浸润和广泛淋巴结转移，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N在诊断时患者常已有广泛子宫外播散。) }) p) |- ~1 ?4 `8 F, E0 W2 z. n. ]不管怎样，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N即使缺少广泛或深部子宫肌层浸润，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N肿瘤的子宫外播散仍然常见，8 r' R1 n0 f2 f5 u6 f: _5 `) u( k7 K; N结果导致复发和死亡。) }) p) |- ~1 ?4 `8 F, E0 W2 z. n. ]
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