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透明细胞腺癌
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透明细胞腺癌
透明细胞腺癌
【定义】+ L7 z1 }1 z6 x0 z- e7 K: `- w) b- D; o; Z) D* Z8 Q* K6 @( ^. o7 C, R9 d: i0 e3 B主要由透明细胞或鞋钉细胞组成的腺癌，+ t9 c1 r- X0 K( H/ B+ `. P* N6 q肿瘤细胞排列呈实性、管囊状、乳头状或这些组织形态共同存在。; W' J+ s* R( x. j9 D4 i/ _9 X3 _; p/ Z' ?. U3 g) S( q/ D* ^* v0 |
【流行病学】+ L7 z1 }1 z6 x0 z- e7 K: `- w) b- D; o; Z) D* Z8 Q* K6 @( ^. o7 C, R9 d: i0 e3 B透明细胞腺癌是另一种常见的Ⅱ型子宫内膜癌是，+ t9 c1 r- X0 K( H/ B+ `. P* N6 q它较浆液性腺癌少见（占所有子宫内膜癌的1%～5%，+ t9 c1 r- X0 K( H/ B+ `. P* N6 q后者5%～10%）。; W' J+ s* R( x. j9 D4 i/ _9 X3 _; p/ Z' ?. U3 g) S( q/ D* ^* v0 |同样，+ t9 c1 r- X0 K( H/ B+ `. P* N6 q主要见于老年患者。; W' J+ s* R( x. j9 D4 i/ _9 X3 _; p/ Z' ?. U3 g) S( q/ D* ^* v0 |
【肿瘤播散和分期】+ L7 z1 }1 z6 x0 z- e7 K: `- w) b- D; o; Z) D* Z8 Q* K6 @( ^. o7 C, R9 d: i0 e3 B与浆液性腺癌相同，+ t9 c1 r- X0 K( H/ B+ `. P* N6 q透明细胞腺癌的患者常在诊断时已是临床晚期。; W' J+ s* R( x. j9 D4 i/ _9 X3 _; p/ Z' ?. U3 g) S( q/ D* ^* v0 |
【组织病理学】+ L7 z1 }1 z6 x0 z- e7 K: `- w) b- D; o; Z) D* Z8 Q* K6 @( ^. o7 C, R9 d: i0 e3 B肿瘤细胞胞质透明、富于糖原、单个突向腔内的鞋钉细胞以及乳头腔隙组成了透明细胞癌的典型特征。; W' J+ s* R( x. j9 D4 i/ _9 X3 _; p/ Z' ?. U3 g) S( q/ D* ^* v0 |与富于糖原的分泌型子宫内膜样腺癌不同，+ t9 c1 r- X0 K( H/ B+ `. P* N6 q透明细胞腺癌的核大、明显异型，+ t9 c1 r- X0 K( H/ B+ `. P* N6 q常形成奇异形核和多核。; W' J+ s* R( x. j9 D4 i/ _9 X3 _; p/ Z' ?. U3 g) S( q/ D* ^* v0 |肿瘤组织结构可以表现有管状、乳头状、管囊状或实性，+ t9 c1 r- X0 K( H/ B+ `. P* N6 q由两种或两种以上组织结构混合组成十分常见。; W' J+ s* R( x. j9 D4 i/ _9 X3 _; p/ Z' ?. U3 g) S( q/ D* ^* v0 |虽然砂砾体见于1/3的浆液性腺癌的病例，+ t9 c1 r- X0 K( H/ B+ `. P* N6 q但却很少见于透明细胞腺癌，+ t9 c1 r- X0 K( H/ B+ `. P* N6 q偶尔肿瘤细胞胞质呈嗜酸性（oncocytic）而不是特征性的透明胞质，+ t9 c1 r- X0 K( H/ B+ `. P* N6 q整个肿瘤可以由这种类型细胞组成，+ t9 c1 r- X0 K( H/ B+ `. P* N6 q此时就可能使透明细胞腺癌诊断困难。; W' J+ s* R( x. j9 D4 i/ _9 X3 _; p/ Z' ?. U3 g) S( q/ D* ^* v0 |子宫内膜透明细胞腺癌不分级。; W' J+ s* R( x. j9 D4 i/ _9 X3 _; p/ Z' ?. U3 g) S( q/ D* ^* v0 |
浆液性子宫内膜上皮内癌也可以看到与透明细胞腺癌伴随。; W' J+ s* R( x. j9 D4 i/ _9 X3 _; p/ Z' ?. U3 g) S( q/ D* ^* v0 |子宫内膜的良性部分一般呈萎缩状，+ t9 c1 r- X0 K( H/ B+ `. P* N6 q而不是增生症表现。; W' J+ s* R( x. j9 D4 i/ _9 X3 _; p/ Z' ?. U3 g) S( q/ D* ^* v0 |
【预后及预测因素】+ L7 z1 }1 z6 x0 z- e7 K: `- w) b- D; o; Z) D* Z8 Q* K6 @( ^. o7 C, R9 d: i0 e3 B透明细胞腺癌患者诊断时常处于临床晚期，+ t9 c1 r- X0 K( H/ B+ `. P* N6 q因此预后差，+ t9 c1 r- X0 K( H/ B+ `. P* N6 q而限于宫体的透明细胞腺癌与同期浆液性腺癌比较预后要好的多。; W' J+ s* R( x. j9 D4 i/ _9 X3 _; p/ Z' ?. U3 g) S( q/ D* ^* v0 |
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