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胎盘部位滋养细胞肿瘤
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胎盘部位滋养细胞肿瘤
胎盘部位滋养细胞肿瘤
【定义】. W( ]0 J+ D5 @, _: K- R* ?, s) c( U+ Z3 i- Y( D. m1 ^( z( S6 j( h* C) W+ a7 K( i一种由中间滋养细胞及细胞滋养细胞组成的单向形肿瘤，. c5 n3 n, h* t, f* J' ]0 Y8 L( F4 V0 Z( z肿瘤中没有明显的合体滋养细胞成分。8 l6 d* T8 c, E; L- Z* q; ~: E0 E/ h4 ]7 n6 x
【组织学】. W( ]0 J+ D5 @, _: K- R* ?, s) c( U+ Z3 i- Y( D. m1 ^( z( S6 j( h* C) W+ a7 K( i 肿瘤细胞中等偏大，. c5 n3 n, h* t, f* J' ]0 Y8 L( F4 V0 Z( z单核或多核，. c5 n3 n, h* t, f* J' ]0 Y8 L( F4 V0 Z( z细胞核具有轻度到明显的非典型性，. c5 n3 n, h* t, f* J' ]0 Y8 L( F4 V0 Z( z核仁明显，. c5 n3 n, h* t, f* J' ]0 Y8 L( F4 V0 Z( z胞质嗜酸到透明，. c5 n3 n, h* t, f* J' ]0 Y8 L( F4 V0 Z( z散在核分裂象，. c5 n3 n, h* t, f* J' ]0 Y8 L( F4 V0 Z( z偶尔可见核内包涵体。8 l6 d* T8 c, E; L- Z* q; ~: E0 E/ h4 ]7 n6 x这些肿瘤细胞以类似种植部位滋养细胞的方式穿透子宫肌层及血管。8 l6 d* T8 c, E; L- Z* q; ~: E0 E/ h4 ]7 n6 x
【鉴别诊断】. W( ]0 J+ D5 @, _: K- R* ?, s) c( U+ Z3 i- Y( D. m1 ^( z( S6 j( h* C) W+ a7 K( i 胎盘部位滋养细胞肿瘤的鉴别诊断包括：胎盘部位结节、胎盘部位过度反应、上皮样平滑肌瘤以及分化差的癌。8 l6 d* T8 c, E; L- Z* q; ~: E0 E/ h4 ]7 n6 x广泛的取材以及CK、β-hCG以及hPL的免疫组化染色阳性，. c5 n3 n, h* t, f* J' ]0 Y8 L( F4 V0 Z( z有助于与上述病变区别。8 l6 d* T8 c, E; L- Z* q; ~: E0 E/ h4 ]7 n6 x
【体细胞遗传学】. W( ]0 J+ D5 @, _: K- R* ?, s) c( U+ Z3 i- Y( D. m1 ^( z( S6 j( h* C) W+ a7 K( i 在临近正常子宫组织中不出现的Y染色体位点以及/或新的（父系）等位基因在所有被研究的胎盘部位滋养细胞肿瘤中都可以见到，. c5 n3 n, h* t, f* J' ]0 Y8 L( F4 V0 Z( z确定了这些病例是胎盘起源。8 l6 d* T8 c, E; L- Z* q; ~: E0 E/ h4 ]7 n6 x
【预后及预测因素】. W( ]0 J+ D5 @, _: K- R* ?, s) c( U+ Z3 i- Y( D. m1 ^( z( S6 j( h* C) W+ a7 K( i 胎盘部位滋养细胞肿瘤罕见，. c5 n3 n, h* t, f* J' ]0 Y8 L( F4 V0 Z( z它们的生物学行为不同。8 l6 d* T8 c, E; L- Z* q; ~: E0 E/ h4 ]7 n6 x主要的预后因素是从已知的最后一次妊娠到此次病变的间隔时间。8 l6 d* T8 c, E; L- Z* q; ~: E0 E/ h4 ]7 n6 x在Charing Cross系列研究中，. c5 n3 n, h* t, f* J' ]0 Y8 L( F4 V0 Z( z当已知的最后一次妊娠的间隔时间＞4年时，. c5 n3 n, h* t, f* J' ]0 Y8 L( F4 V0 Z( z所有患者都死于胎盘部位滋养细胞肿瘤。8 l6 d* T8 c, E; L- Z* q; ~: E0 E/ h4 ]7 n6 x分裂象指数的增减也预示着预后不良。8 l6 d* T8 c, E; L- Z* q; ~: E0 E/ h4 ]7 n6 x
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