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部分性水泡状胎块
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部分性水泡状胎块
部分性水泡状胎块
【定义】
水泡状胎块有两种绒毛,; }* B+ A9 U/ Y7 a, z* y; B6 d3 O7 f8 Q6 c3 R一种为正常大小的绒毛,; }* B+ A9 U/ Y7 a, z* y; B6 d3 O7 f8 Q6 c3 R另一种为水肿的绒毛,; }* B+ A9 U/ Y7 a, z* y; B6 d3 O7 f8 Q6 c3 R并伴有局灶滋养细胞增生。9 r+ p: W7 ?5 f( v7 u+ e' ?( k8 @3 K6 a+ i病变有典型的三倍体核型。9 r+ p: W7 ?5 f( v7 u+ e' ?( k8 @3 K6 a+ i
【组织病理学】
部分性胎块同时具有4个特征:①两种绒毛:一种水肿,; }* B+ A9 U/ Y7 a, z* y; B6 d3 O7 f8 Q6 c3 R另一种"正常";②涉及合体滋养细胞在内的轻度滋养细胞增生;③增大的有空腔的绒毛;④其他具有扇贝形边界的绒毛经常含有滋养细胞包涵体;间质血管中经常含有有核的胎儿红细胞;常常见到提示胚胎发育的证据;包括羊膜囊壁、羊膜、脐带及胚胎/胎儿组织。9 r+ p: W7 ?5 f( v7 u+ e' ?( k8 @3 K6 a+ i
部分性水泡状胎块的鉴别诊断包括:①完全性胎块;②水肿性流产;③一些罕见的具有局灶胎盘水肿及胎儿的散发性遗传性综合征,; }* B+ A9 U/ Y7 a, z* y; B6 d3 O7 f8 Q6 c3 R例如Beckwith-Weidemann综合征以及胎盘血管瘤状畸形,; }* B+ A9 U/ Y7 a, z* y; B6 d3 O7 f8 Q6 c3 R它们共同被命名为"胎盘间叶发育不良"。9 r+ p: W7 ?5 f( v7 u+ e' ?( k8 @3 K6 a+ i
在那些组织学诊断不确定的情况下,; }* B+ A9 U/ Y7 a, z* y; B6 d3 O7 f8 Q6 c3 R细胞遗传学分析或流式细胞仪可能有帮助。9 r+ p: W7 ?5 f( v7 u+ e' ?( k8 @3 K6 a+ i
【体细胞遗传学】
与完全性胎块不同,; }* B+ A9 U/ Y7 a, z* y; B6 d3 O7 f8 Q6 c3 R部分性胎块一般为三倍体核型,; }* B+ A9 U/ Y7 a, z* y; B6 d3 O7 f8 Q6 c3 R这是由一个大致正常的卵子被两条精子受精所致。9 r+ p: W7 ?5 f( v7 u+ e' ?( k8 @3 K6 a+ i文献报告的部分性胎块三倍体的发生率分别为90%~93%。9 r+ p: W7 ?5 f( v7 u+ e' ?( k8 @3 K6 a+ i当胎儿确定伴有部分性胎块时,; }* B+ A9 U/ Y7 a, z* y; B6 d3 O7 f8 Q6 c3 R他们通常有三倍体特征,; }* B+ A9 U/ Y7 a, z* y; B6 d3 O7 f8 Q6 c3 R包括多发性先天性异常以及生长迟缓。9 r+ p: W7 ?5 f( v7 u+ e' ?( k8 @3 K6 a+ i
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