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转移性肿瘤
开放分类：
转移性肿瘤
转移性肿瘤
【定义】
宫颈以外的肿瘤转移至宫颈。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @
【发生率和起源】
大部分宫颈转移性肿瘤的原发部位是女性生殖系统，, }, f, ]0 Z- A/ a7 S* [6 ]2 p8 x9 }2 _1 L2 p4 [依次为子宫内膜、卵巢、阴道和输卵管。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @12％的子宫内膜癌临床分期为II期，, }, f, ]0 Z- A/ a7 S* [6 ]2 p8 x9 }2 _1 L2 p4 [转移至宫颈的子宫内膜癌大多为高度恶性，, }, f, ]0 Z- A/ a7 S* [6 ]2 p8 x9 }2 _1 L2 p4 [如浆液性癌。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @除原发于生殖道之外，, }, f, ]0 Z- A/ a7 S* [6 ]2 p8 x9 }2 _1 L2 p4 [其他原发部位有乳腺、胃和大肠。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @转移至宫颈的生殖道之外的肿瘤几乎均为播散性病变，, }, f, ]0 Z- A/ a7 S* [6 ]2 p8 x9 }2 _1 L2 p4 [进展快，, }, f, ]0 Z- A/ a7 S* [6 ]2 p8 x9 }2 _1 L2 p4 [引起死亡。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @偶尔有些病例就诊时只有宫颈肿瘤，, }, f, ]0 Z- A/ a7 S* [6 ]2 p8 x9 }2 _1 L2 p4 [或者复发时首先表现为宫颈肿瘤。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @
【临床表现】
宫颈转移性肿瘤最常见症状是异常出血。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @宫颈细胞学检查可见恶性细胞。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @体检一般无异常。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @偶尔，, }, f, ]0 Z- A/ a7 S* [6 ]2 p8 x9 }2 _1 L2 p4 [宫颈可增大，, }, f, ]0 Z- A/ a7 S* [6 ]2 p8 x9 }2 _1 L2 p4 [结节状或变形，, }, f, ]0 Z- A/ a7 S* [6 ]2 p8 x9 }2 _1 L2 p4 [肿瘤可突出至宫颈外口。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @触诊时宫颈可质硬。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @子宫内膜癌累及子宫颈时可表现为宫颈管隆起的结节，, }, f, ]0 Z- A/ a7 S* [6 ]2 p8 x9 }2 _1 L2 p4 [与子宫内膜原发性肿瘤的表现相似。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @但大多数II期子宫内膜癌无明显临床异常。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @
【组织病理学】
子宫内膜癌转移至宫颈时可为表浅浸润，, }, f, ]0 Z- A/ a7 S* [6 ]2 p8 x9 }2 _1 L2 p4 [正常宫颈上皮被子宫内膜癌细胞取代（IIA期），, }, f, ]0 Z- A/ a7 S* [6 ]2 p8 x9 }2 _1 L2 p4 [或者肿瘤侵及下方间质（IIB期）。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @
子宫内膜癌转移至宫颈时，, }, f, ]0 Z- A/ a7 S* [6 ]2 p8 x9 }2 _1 L2 p4 [在判断宫颈间质浸润方面存在与宫颈原发性腺癌相同的问题。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @宫颈病变与子宫内膜肿瘤主体连续或不连续。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @子宫内膜癌通过淋巴道转移至宫颈，, }, f, ]0 Z- A/ a7 S* [6 ]2 p8 x9 }2 _1 L2 p4 [只见于6％的IIA期子宫内膜癌，, }, f, ]0 Z- A/ a7 S* [6 ]2 p8 x9 }2 _1 L2 p4 [不如表面黏膜种植多见。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @小块活检可能对宫颈原发性腺癌或转移性腺癌难以鉴别或不能鉴别，, }, f, ]0 Z- A/ a7 S* [6 ]2 p8 x9 }2 _1 L2 p4 [因为女性生殖道腺癌的不同组织学亚型无部位特异性。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @肿瘤细胞位于黏膜下方，, }, f, ]0 Z- A/ a7 S* [6 ]2 p8 x9 }2 _1 L2 p4 [但表面为正常宫颈上皮时，, }, f, ]0 Z- A/ a7 S* [6 ]2 p8 x9 }2 _1 L2 p4 [应怀疑生殖道以外的原发性肿瘤转移至宫颈。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @广泛淋巴道播散同样提示肿瘤为转移性。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @转移至宫颈的乳腺小叶癌和弥漫型胃癌与宫颈原发性腺癌有所不同，, }, f, ]0 Z- A/ a7 S* [6 ]2 p8 x9 }2 _1 L2 p4 [前者肿瘤细胞呈小巢状、索状及单个细胞浸润宫颈间质。+ o2 c- E6 }8 Y4 N) Y9 ]1 p' {) @
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