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血管瘤
开放分类：
血管瘤
血管瘤
【定义】
种由成熟血管构成的良性肿瘤或畸形。( R' p3 L: ?+ s3 ?. G' K5 v4 k9 k- n0 F
【流行病学】
男性和女性均可发生，( v4 X5 X( V( P( n) _; e; @. ~7 G3 ]年龄范围为18个月～82岁。( R' p3 L: ?+ s3 ?. G' K5 v4 k9 k- n0 F病变极少形成可被触及的包块，( v4 X5 X( V( P( n) _; e; @. ~7 G3 ]影像学检查增加了血管瘤的发病率。( R' p3 L: ?+ s3 ?. G' K5 v4 k9 k- n0 F小叶周围型血管瘤在乳腺切除标本、良性乳腺活检和系列致死病例中的发病率分别为1.2%、4.5%和11%.
【巨检】
血管瘤界限多清楚，( v4 X5 X( V( P( n) _; e; @. ~7 G3 ]大小0.5～2 cm，( v4 X5 X( V( P( n) _; e; @. ~7 G3 ]外观为棕红色海绵状。( R' p3 L: ?+ s3 ?. G' K5 v4 k9 k- n0 F
【组织病理学】
症状性血管瘤可以是海绵状、毛细血管和静脉等亚型。( R' p3 L: ?+ s3 ?. G' K5 v4 k9 k- n0 F海绵状血管瘤是最常见的亚型，( v4 X5 X( V( P( n) _; e; @. ~7 G3 ]由内衬扁平内皮细胞、充血扩张的薄壁血管组成。( R' p3 L: ?+ s3 ?. G' K5 v4 k9 k- n0 F血栓有时存在，( v4 X5 X( V( P( n) _; e; @. ~7 G3 ]可伴乳头状内皮增生（Masson’s反应）。( R' p3 L: ?+ s3 ?. G' K5 v4 k9 k- n0 F在机化血栓和血管腔间的间质中可见营养不良性钙化。( R' p3 L: ?+ s3 ?. G' K5 v4 k9 k- n0 F毛细血管型血管瘤由围绕较大滋养血管的、小叶状分布的小血管构成，( v4 X5 X( V( P( n) _; e; @. ~7 G3 ]常呈结节状排列，( v4 X5 X( V( P( n) _; e; @. ~7 G3 ]其间为纤维性间质。( R' p3 L: ?+ s3 ?. G' K5 v4 k9 k- n0 F血管内皮细胞可有明显深染核，( v4 X5 X( V( P( n) _; e; @. ~7 G3 ]但不形成丛状或实性梭形细胞分布的生长方式。( R' p3 L: ?+ s3 ?. G' K5 v4 k9 k- n0 F静脉型血管瘤由管壁带有平滑肌的厚壁血管腔组成，( v4 X5 X( V( P( n) _; e; @. ~7 G3 ]管壁厚度不等。( R' p3 L: ?+ s3 ?. G' K5 v4 k9 k- n0 F在小叶周围型血管瘤中，( v4 X5 X( V( P( n) _; e; @. ~7 G3 ]集中分布的薄壁、扩张血管腔也可见于小叶内间质，( v4 X5 X( V( P( n) _; e; @. ~7 G3 ]有时蔓延至小叶外间质和邻近的脂肪组织中。( R' p3 L: ?+ s3 ?. G' K5 v4 k9 k- n0 F血管腔缺乏平滑肌层，( v4 X5 X( V( P( n) _; e; @. ~7 G3 ]内衬扁平内皮细胞。( R' p3 L: ?+ s3 ?. G' K5 v4 k9 k- n0 F偶见血管瘤的内皮细胞核明显深染，( v4 X5 X( V( P( n) _; e; @. ~7 G3 ]命名为非典型血管瘤。( R' p3 L: ?+ s3 ?. G' K5 v4 k9 k- n0 F血管瘤缺乏相互吻合生长方式、乳头状内皮增生和核分裂。( R' p3 L: ?+ s3 ?. G' K5 v4 k9 k- n0 F否则，( v4 X5 X( V( P( n) _; e; @. ~7 G3 ]应仔细观察除外血管肉瘤。( R' p3 L: ?+ s3 ?. G' K5 v4 k9 k- n0 F
【预后和预测因素】
即使切除不彻底也未见复发。( R' p3 L: ?+ s3 ?. G' K5 v4 k9 k- n0 F对于所有症状型乳腺血管病变都应仔细评估全部病变，( v4 X5 X( V( P( n) _; e; @. ~7 G3 ]以除外高分化血管肉瘤。( R' p3 L: ?+ s3 ?. G' K5 v4 k9 k- n0 F
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