由相互交错的平滑肌条索组成的良、恶性肿瘤。- p, n3 C) J9 x; A9 [' ~1 |3 J( w; Y, i: d+ ]4 ^由成熟平滑肌组成的肿瘤为良性。- p, n3 C) J9 x; A9 [' ~1 |3 J( w; Y, i: d+ ]4 ^恶性平滑肌瘤体积大，3 u7 j6 @7 |3 ~' W4 c4 Y8 M/ c. M, `8 s. L- |瘤细胞更具核分裂活性。- p, n3 C) J9 x; A9 [' ~1 |3 J( w; Y, i: d+ ]4 ^

良、恶性乳腺平滑肌肉瘤均少见，3 u7 j6 @7 |3 ~' W4 c4 Y8 M/ c. M, `8 s. L- |占乳腺肿瘤的比例<1%。- p, n3 C) J9 x; A9 [' ~1 |3 J( w; Y, i: d+ ]4 ^平滑肌瘤大部分源自乳晕区，3 u7 j6 @7 |3 ~' W4 c4 Y8 M/ c. M, `8 s. L- |少部分发生在乳腺内。- p, n3 C) J9 x; A9 [' ~1 |3 J( w; Y, i: d+ ]4 ^平滑肌肉瘤则主要源自乳腺内。- p, n3 C) J9 x; A9 [' ~1 |3 J( w; Y, i: d+ ]4 ^平滑肌瘤和平滑肌肉瘤发病年龄重叠，3 u7 j6 @7 |3 ~' W4 c4 Y8 M/ c. M, `8 s. L- |主要为30～70岁。- p, n3 C) J9 x; A9 [' ~1 |3 J( w; Y, i: d+ ]4 ^但两者也可见于青春期和80岁以上老人。- p, n3 C) J9 x; A9 [' ~1 |3 J( w; Y, i: d+ ]4 ^

两者通常均为生长缓慢可触及的移动包块，3 u7 j6 @7 |3 ~' W4 c4 Y8 M/ c. M, `8 s. L- |可伴有疼痛。- p, n3 C) J9 x; A9 [' ~1 |3 J( w; Y, i: d+ ]4 ^在乳腺切除标本也偶然发现无症状的平滑肌瘤。- p, n3 C) J9 x; A9 [' ~1 |3 J( w; Y, i: d+ ]4 ^

肿瘤边界清楚的质硬结节，3 u7 j6 @7 |3 ~' W4 c4 Y8 M/ c. M, `8 s. L- |切面呈车辐状或分叶状，3 u7 j6 @7 |3 ~' W4 c4 Y8 M/ c. M, `8 s. L- |大小为0.5～15 cm。- p, n3 C) J9 x; A9 [' ~1 |3 J( w; Y, i: d+ ]4 ^

肿瘤的形态学和免疫显型与身体其他部位的平滑肌肿瘤一致。- p, n3 C) J9 x; A9 [' ~1 |3 J( w; Y, i: d+ ]4 ^肿瘤边缘分界清或有不规则浸润性边界。- p, n3 C) J9 x; A9 [' ~1 |3 J( w; Y, i: d+ ]4 ^两者均由梭形细胞组成，3 u7 j6 @7 |3 ~' W4 c4 Y8 M/ c. M, `8 s. L- |呈相互交错的条索状分布。- p, n3 C) J9 x; A9 [' ~1 |3 J( w; Y, i: d+ ]4 ^在平滑肌瘤，3 u7 j6 @7 |3 ~' W4 c4 Y8 M/ c. M, `8 s. L- |瘤细胞核伸长呈香烟状，3 u7 j6 @7 |3 ~' W4 c4 Y8 M/ c. M, `8 s. L- |有嗜酸性胞质，3 u7 j6 @7 |3 ~' W4 c4 Y8 M/ c. M, `8 s. L- |细胞缺乏非典型性，3 u7 j6 @7 |3 ~' W4 c4 Y8 M/ c. M, `8 s. L- |核分裂稀少，3 u7 j6 @7 |3 ~' W4 c4 Y8 M/ c. M, `8 s. L- |通常<3个/10HPF；在平滑肌肉瘤，3 u7 j6 @7 |3 ~' W4 c4 Y8 M/ c. M, `8 s. L- |非典型性和核分裂活性更明显，3 u7 j6 @7 |3 ~' W4 c4 Y8 M/ c. M, `8 s. L- |坏死也可存在。- p, n3 C) J9 x; A9 [' ~1 |3 J( w; Y, i: d+ ]4 ^在一些平滑肌肉瘤，3 u7 j6 @7 |3 ~' W4 c4 Y8 M/ c. M, `8 s. L- |浸润性边界可能不明显。- p, n3 C) J9 x; A9 [' ~1 |3 J( w; Y, i: d+ ]4 ^

〖鉴别诊断〗

仅在除外伴良或恶性平滑分化的病变如纤维腺瘤、肌性错构瘤后方可诊断平滑肌肿瘤。- p, n3 C) J9 x; A9 [' ~1 |3 J( w; Y, i: d+ ]4 ^平滑肌瘤还需与SA进行鉴别；梭形细胞肌上皮瘤和肉瘤样癌需与平滑肌肉瘤进行区分。- p, n3 C) J9 x; A9 [' ~1 |3 J( w; Y, i: d+ ]4 ^

平滑肌瘤最佳的治疗是完全切除，3 u7 j6 @7 |3 ~' W4 c4 Y8 M/ c. M, `8 s. L- |带无瘤边缘的扩大切除对平滑肌肉瘤则是必需的。- p, n3 C) J9 x; A9 [' ~1 |3 J( w; Y, i: d+ ]4 ^乳腺平滑肌肉瘤可局部复发和转移。- p, n3 C) J9 x; A9 [' ~1 |3 J( w; Y, i: d+ ]4 ^