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男性乳腺发育
开放分类:
男性乳腺发育
男性乳腺发育
【定义】
男性乳腺组织中已退化的导管系统上皮和间叶成分增生所导致的一种非瘤性、常可逆性的增大,0 [0 s, N: |+ C3 A4 _) L. M3 T6 r; K* d类似女性纤维腺瘤性增生。' J7 L1 ?, \, v( z6 d, M/ d( {7 w/ ^
【流行病学】
男性乳腺发育有3个典型的类固醇依赖性发病年龄高峰,0 [0 s, N: |+ C3 A4 _) L. M3 T6 r; K* d即新生儿、青春期(10~30岁)和所谓男性更年期(50~70岁)。' J7 L1 ?, \, v( z6 d, M/ d( {7 w/ ^存在相对或绝对的内源性或外源性雌激素改变。' J7 L1 ?, \, v( z6 d, M/ d( {7 w/ ^男性乳腺发育常发生在Klinefelter综合征,0 [0 s, N: |+ C3 A4 _) L. M3 T6 r; K* d也可发生在肝硬化、内分泌肿瘤和药物治疗。' J7 L1 ?, \, v( z6 d, M/ d( {7 w/ ^
【临床特点】
男性乳腺发育常累及双侧,0 [0 s, N: |+ C3 A4 _) L. M3 T6 r; K* d但其中一侧更明显。' J7 L1 ?, \, v( z6 d, M/ d( {7 w/ ^乳头溢液少见。' J7 L1 ?, \, v( z6 d, M/ d( {7 w/ ^表现为乳晕下可触及的结节或斑块,0 [0 s, N: |+ C3 A4 _) L. M3 T6 r; K* d象硬结样,0 [0 s, N: |+ C3 A4 _) L. M3 T6 r; K* d偶伴疼痛。' J7 L1 ?, \, v( z6 d, M/ d( {7 w/ ^
【巨检】
男性乳腺发育常为限局性乳腺组织增大,0 [0 s, N: |+ C3 A4 _) L. M3 T6 r; K* d切面质硬、灰白色。' J7 L1 ?, \, v( z6 d, M/ d( {7 w/ ^
【组织病理学】
内衬上皮和肌上皮的导管数量增多,0 [0 s, N: |+ C3 A4 _) L. M3 T6 r; K* d周围为含纤维母细胞和肌纤维母细胞的细胞性、黏液样间质,0 [0 s, N: |+ C3 A4 _) L. M3 T6 r; K* d间质中常有淋巴细胞和浆细胞;小叶结构罕见,0 [0 s, N: |+ C3 A4 _) L. M3 T6 r; K* d但可出现在变性雌激素治疗的病例中。' J7 L1 ?, \, v( z6 d, M/ d( {7 w/ ^这种旺炽相常伴不活跃的纤维相,0 [0 s, N: |+ C3 A4 _) L. M3 T6 r; K* d后者表现为上皮细胞扁平和导管周围间质透明变性。' J7 L1 ?, \, v( z6 d, M/ d( {7 w/ ^中间相具有两相的复合特点。' J7 L1 ?, \, v( z6 d, M/ d( {7 w/ ^偶见导管扩张、大汗腺化生和鳞状上皮化生。' J7 L1 ?, \, v( z6 d, M/ d( {7 w/ ^乳腺组织中脂肪组织单独增多可称为脂肪瘤样假男性乳腺发育。' J7 L1 ?, \, v( z6 d, M/ d( {7 w/ ^
〖免疫表型〗
在Klinefelter综合征患者,0 [0 s, N: |+ C3 A4 _) L. M3 T6 r; K* dER和PR表达水平增加,0 [0 s, N: |+ C3 A4 _) L. M3 T6 r; K* d但其他男性乳腺发育未能证实。' J7 L1 ?, \, v( z6 d, M/ d( {7 w/ ^在抗雄性激素治疗所诱发的男性乳腺发育而不是乳腺癌中,0 [0 s, N: |+ C3 A4 _) L. M3 T6 r; K* d正常或增生的导管上皮局灶性强阳性表达PSA,0 [0 s, N: |+ C3 A4 _) L. M3 T6 r; K* d而PSAP不表达,0 [0 s, N: |+ C3 A4 _) L. M3 T6 r; K* d这种结果不应误为提示前列腺癌转移。' J7 L1 ?, \, v( z6 d, M/ d( {7 w/ ^
【预后和预测因素】
男性乳腺发育有复发可能,0 [0 s, N: |+ C3 A4 _) L. M3 T6 r; K* d但极少见非典型导管上皮增生和原位癌。' J7 L1 ?, \, v( z6 d, M/ d( {7 w/ ^尚无明确证据证明其为癌前病变。' J7 L1 ?, \, v( z6 d, M/ d( {7 w/ ^
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