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消化系统肿瘤(序言)：诊断名词和定义
开放分类：
诊断名词
定义
序言
诊断名词和定义
上皮内肿瘤：是一种以组织结构发生改变、细胞及其分化出现异常等多种形态学改变为特点的病变。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?病变源于基因的克隆性转变，. ~+ y7 _8 G2 ]6 D0 R9 t, O1 K6 w7 M7 @) C易进展为浸润和转移。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
高级别上皮内肿瘤：黏膜在细胞学及结构特点上有恶性改变，. ~+ y7 _8 G2 ]6 D0 R9 t, O1 K6 w7 M7 @) C但无间质浸润。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?该类包括重度异型增生和原位癌两种病变。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
息肉：该名词通常用来表示任何赘生物或生长于黏膜表面的突出物。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?息肉可以有蒂或者无蒂，. ~+ y7 _8 G2 ]6 D0 R9 t, O1 K6 w7 M7 @) C肉眼或常规内窥镜下很容易观察到。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
腺瘤：一种局限性的良性病变，. ~+ y7 _8 G2 ]6 D0 R9 t, O1 K6 w7 M7 @) C可有管状或绒毛状结构，. ~+ y7 _8 G2 ]6 D0 R9 t, O1 K6 w7 M7 @) C显示为上皮内肿瘤。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?肿瘤的上皮细胞不成熟，. ~+ y7 _8 G2 ]6 D0 R9 t, O1 K6 w7 M7 @) C具有典型增大的、强嗜碱性和复层排列的核。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
管状腺瘤：一种由固有层间质围绕分支导管所形成的腺瘤，. ~+ y7 _8 G2 ]6 D0 R9 t, O1 K6 w7 M7 @) C此成分至少占该肿瘤的80%。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?绒毛状腺瘤：这种腺瘤由固有层间质被覆异型增生的上皮形成叶状或指状突起，. ~+ y7 _8 G2 ]6 D0 R9 t, O1 K6 w7 M7 @) C此成分至少占该肿瘤的80%。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
管状绒毛状腺瘤：同时具有管状和绒毛状结构的腺瘤，. ~+ y7 _8 G2 ]6 D0 R9 t, O1 K6 w7 M7 @) C每种成分均超过肿瘤的20%。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
锯齿状腺瘤：由锯齿状腺体组成的腺瘤。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
上皮内肿瘤（异型增生）伴慢性炎性病变：具有慢性炎性肠病的患者所发生的一种肿瘤性腺上皮增生。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?其肉眼和镜下特点与腺瘤不同，. ~+ y7 _8 G2 ]6 D0 R9 t, O1 K6 w7 M7 @) C如异型增生呈斑片状分布并且缺乏明确界限。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
Peutz-Jephers息肉：是一种错构瘤性息肉。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?由成束分支排列的平滑肌、其外被覆似正常的或增生的固有腺体所组成。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
幼年性息肉：是一种错构瘤性息肉。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?息肉头部呈球形，. ~+ y7 _8 G2 ]6 D0 R9 t, O1 K6 w7 M7 @) C由被覆正常上皮的腺管和囊腔生长于大量的固有层间质中而形成。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?在幼年型息肉病中，. ~+ y7 _8 G2 ]6 D0 R9 t, O1 K6 w7 M7 @) C息肉常呈多小叶乳头状外观，. ~+ y7 _8 G2 ]6 D0 R9 t, O1 K6 w7 M7 @) C腺体多于固有层间质。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
腺癌：具有腺体分化的恶性上皮性肿瘤。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
黏液腺癌：肿瘤中存在大量细胞外黏液（超过肿瘤的50%）的腺癌。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?需要注意的是"产生黏液"与黏液性一词意思并不相同。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
印戒细胞癌：主要成分（超过肿瘤的50%）由孤立的、包含有细胞内黏液的恶性细胞所组成的一种腺癌。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
鳞状细胞（表皮样）癌：具有鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
腺鳞癌：同时具有明确腺体和鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
小细胞癌：在形态学、免疫组化、临床行为上都与肺的小细胞癌相似的一种恶性肿瘤。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
髓样癌：一种恶性上皮性肿瘤。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?肿瘤细胞排列成实性片状，. ~+ y7 _8 G2 ]6 D0 R9 t, O1 K6 w7 M7 @) C有丰富的嗜酸性胞质，. ~+ y7 _8 G2 ]6 D0 R9 t, O1 K6 w7 M7 @) C并有核仁明确的囊状大胞核。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?上皮内淋巴细胞浸润是其特征。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
未分化癌：一种没有腺体结构或其他可以明确提示其分化特点的恶性上皮性肿瘤。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
类癌：一种分化好的、由弥散性内分泌系统发生的肿瘤。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
注：
1.所列名词建议应用于整个消化系统，. ~+ y7 _8 G2 ]6 D0 R9 t, O1 K6 w7 M7 @) C反映了1999年11月6～9日工作组于里昂所汇集的观点。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?术语学随科学的进步而进展；这里列出的名词反映了对目前消化道恶性转化过程的理解。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?工作组期望能对整个消化系统的诊断名词更进一步的汇集。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
2.工作组采用名词"上皮内肿瘤"来表示上皮浸润前期的肿瘤性改变，. ~+ y7 _8 G2 ]6 D0 R9 t, O1 K6 w7 M7 @) C尝试来解决围绕在名词"异型增生"、"原位癌"及"不典型"之间混淆关系。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?这个诊断不排除同时存在癌的可能。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?由于存在反应性或再生性改变，. ~+ y7 _8 G2 ]6 D0 R9 t, O1 K6 w7 M7 @) C所以上皮内肿瘤不应用于对上皮异常的普遍描述。( i/ f( Y6 H; g; |5 N6 n. e* q, ]3 L9 I4 ?
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