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呼吸道上皮腺瘤样错构瘤
开放分类：
上皮腺瘤样
错构瘤
腺样错构瘤
浆液黏液腺错构瘤
呼吸道上皮腺瘤样错构瘤
【定义】
与鼻腔、鼻窦和鼻咽部表面上皮相关的固有腺体良性非肿瘤性增生，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I缺乏中胚层和/或神经外胚层的成分。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y
【同义词】
腺样错构瘤，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I浆液黏液腺错构瘤。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y
【流行病学】
鼻道和鼻咽部的错构瘤不常见，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I虽然单纯性间质错构瘤和混合性上皮-间质错构瘤也偶尔可以看到，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I但是绝大多数还是纯上皮型的错构瘤(呼吸道上皮的腺瘤样错构瘤)。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y该肿瘤在成年男性明显高发，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I发病年龄30～90岁，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I中位发病年龄60岁。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y
【病因学】
该肿瘤经常发生于炎性息肉的部位，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I推测可能与炎症的继发改变有关。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y
【部位】
绝大多数发生在鼻腔，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I最常见的是鼻中隔后部，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I其他相对少见的部位有鼻腔的单侧壁，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I中鼻道和内部的鼻甲骨，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I还可以累及鼻咽，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I筛窦和额窦。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y多数情况足单侧的，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I但是一些病例可能是双侧的。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y
【临床特点】
包括鼻塞、鼻出血、慢性(复发性)鼻窦炎。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y症状可能持续几个月到几年。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y相关疾病包括过敏症。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y
【大体检查】
典型的病变往往呈息肉状和外生性生长，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I切面多为胶样，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I灰白色到棕红色，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I体积最大可达6cm。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y
【组织病理学】
肿瘤以普遍增生的腺样结构为主，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I腺体小到中等大小，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I被一些间质组织所分隔。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y在很多区域腺体上移直接与表面上皮相连，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I并向黏膜下潜入。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y腺体围成圆形或椭圆形，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I由混合有黏液细胞的复层纤毛呼吸上皮组成。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y可见黏液引起的腺体扩张。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y特征性的改变是间质的玻璃样变，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I伴有腺体被厚的嗜酸性基底膜所包绕。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y可见萎缩的腺体，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I腺体被覆一些单层排列的扁平上皮和立方上皮。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y可见一些小的反应性的浆液黏液腺。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y间质水肿或纤维化，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I有混合性慢性炎症细胞浸润。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y
另一些发现包括炎性鼻息肉、与腺瘤样增生无关的表面上皮的增生、鳞化和骨化，) H5 ]8 J. P4 c7 {6 Y; ?, F7 N5 I偶尔与内翻性乳头状瘤及孤立性纤维瘤相关。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y
【预后及预测因素】
完全性的手术切除是一种尚存有争议的治疗选择。4 O2 R( L0 E: `; `9 h7 V: x2 c6 I1 y
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