平滑肌的良性肿瘤。* k1 w; Q) ^/ ]+ y0 V1 L9 N2 @2 @; h* Z4 G2 b1 [

8890/0

血管平滑肌瘤(angioleiomyoma)，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R血管的平滑肌瘤(vascular　leiomyoma)，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R平滑肌母细胞瘤(leiomyoblastoma)。* k1 w; Q) ^/ ]+ y0 V1 L9 N2 @2 @; h* Z4 G2 b1 [

鼻腔鼻窦的原发性平滑肌瘤非常少见。* k1 w; Q) ^/ ]+ y0 V1 L9 N2 @2 @; h* Z4 G2 b1 [好发年龄为50岁～60岁，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R但首次确诊时男性患者平均年龄比女性小10岁，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R女性好发，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R男：女为1：3．5。* k1 w; Q) ^/ ]+ y0 V1 L9 N2 @2 @; h* Z4 G2 b1 [

除了曾接受过放射线，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R未发现其他高危因素。* k1 w; Q) ^/ ]+ y0 V1 L9 N2 @2 @; h* Z4 G2 b1 [

最常发生于鼻甲，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R也有个别报道只在鼻窦或鼻腔鼻窦同时发生的病例。* k1 w; Q) ^/ ]+ y0 V1 L9 N2 @2 @; h* Z4 G2 b1 [

几乎所有的患者有鼻塞症状，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R流涕、鼻出血、头痛也较常见。* k1 w; Q) ^/ ]+ y0 V1 L9 N2 @2 @; h* Z4 G2 b1 [

肿瘤的平均大小为2cm，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R但个别可达10cm。* k1 w; Q) ^/ ]+ y0 V1 L9 N2 @2 @; h* Z4 G2 b1 [肿瘤广基或息肉样，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R表面光滑境界清楚。* k1 w; Q) ^/ ]+ y0 V1 L9 N2 @2 @; h* Z4 G2 b1 [

平滑肌瘤位于黏膜下层，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R与表面完整的黏膜间境界清楚。* k1 w; Q) ^/ ]+ y0 V1 L9 N2 @2 @; h* Z4 G2 b1 [细胞呈梭形，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R排列成整齐的束状、旋涡状或编织状。* k1 w; Q) ^/ ]+ y0 V1 L9 N2 @2 @; h* Z4 G2 b1 [瘤细胞有细长的核，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R小空泡状至点状，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R两端钝圆(雪茄状)，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R围以长梭形的纤维状的嗜酸性胞质。* k1 w; Q) ^/ ]+ y0 V1 L9 N2 @2 @; h* Z4 G2 b1 [由于肿瘤分化好，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R极少或无异型性，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R尽管极少量细胞可有核异型。* k1 w; Q) ^/ ]+ y0 V1 L9 N2 @2 @; h* Z4 G2 b1 [无坏死和浸润，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R核分裂相极少。* k1 w; Q) ^/ ]+ y0 V1 L9 N2 @2 @; h* Z4 G2 b1 [可见黏液变性，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R透明样变，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R纤维化和脂肪细胞，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R但这些改变常常是局灶的，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R而且在大的肿瘤内更常见。* k1 w; Q) ^/ ]+ y0 V1 L9 N2 @2 @; h* Z4 G2 b1 [血管的平滑肌瘤(vascular leiomyoma/angiomyoma/血管平滑肌瘤)是鼻腔鼻窦良性平滑肌肿瘤中最常见的类型，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R包含有毛细血管，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R海绵状或静脉性血管腔，6 |; Y5 K3 S4 w, X4 k0 R: Q7 \6 J( {( x, e3 g) R伴平滑肌细胞围绕着血管壁生长。* k1 w; Q) ^/ ]+ y0 V1 L9 N2 @2 @; h* Z4 G2 b1 [

〖免疫表型〗

肿瘤细胞免疫组化染色actins、desmin、高分子量钙结合蛋白(h-caldesmon)和vimentin弥漫的强阳性。* k1 w; Q) ^/ ]+ y0 V1 L9 N2 @2 @; h* Z4 G2 b1 [Ki-67阳性指数常小于5%。* k1 w; Q) ^/ ]+ y0 V1 L9 N2 @2 @; h* Z4 G2 b1 [

鉴别诊断包括鼻腔鼻窦血管外皮细胞瘤、血管瘤、外周神经鞘瘤和平滑肌肉瘤。* k1 w; Q) ^/ ]+ y0 V1 L9 N2 @2 @; h* Z4 G2 b1 [

完整切除肿瘤即可治愈。* k1 w; Q) ^/ ]+ y0 V1 L9 N2 @2 @; h* Z4 G2 b1 [