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骨瘤
开放分类：
骨瘤
骨瘤
【定义】
由具有显著层状结构的成熟骨组成的良性病变。3 M9 ?; z/ A* _+ L/ V1 _; X; O
【ICD-0编码】
9180/0
【同义词】
在颌骨和颅骨，+ P4 P( K9 i9 ]. w4 |( F5 t' y+ E- K2 m, l术语外生性骨疣(exostosis)和骨瘤常互用。3 M9 ?; z/ A* _+ L/ V1 _; X; O"骨瘤"严格意义上应当只用于发生在鼻窦、面部骨及眼眶的病变，+ P4 P( K9 i9 ]. w4 |( F5 t' y+ E- K2 m, l尽管它常在文章中被用于描写颅骨和下颌骨的象牙状外生性骨疣，+ P4 P( K9 i9 ]. w4 |( F5 t' y+ E- K2 m, l长骨浅表(近皮质)的及腭突和下颌突的骨瘤。3 M9 ?; z/ A* _+ L/ V1 _; X; O
【流行病学】
因不同原因进行鼻腔鼻窦X线检查的患者中发现有骨瘤的可达1%。3 M9 ?; z/ A* _+ L/ V1 _; X; O可发生于任何年龄，+ P4 P( K9 i9 ]. w4 |( F5 t' y+ E- K2 m, l但年轻成人尤为多见，+ P4 P( K9 i9 ]. w4 |( F5 t' y+ E- K2 m, l男女之比为2：1。3 M9 ?; z/ A* _+ L/ V1 _; X; O
【部位】
骨瘤可以单发或多发，+ P4 P( K9 i9 ]. w4 |( F5 t' y+ E- K2 m, l位于骨的中央或表面，+ P4 P( K9 i9 ]. w4 |( F5 t' y+ E- K2 m, l有蒂或无蒂。3 M9 ?; z/ A* _+ L/ V1 _; X; O最常发于额窦和筛窦，+ P4 P( K9 i9 ]. w4 |( F5 t' y+ E- K2 m, l常累及上颌窦和蝶窦。3 M9 ?; z/ A* _+ L/ V1 _; X; O在颌骨，+ P4 P( K9 i9 ]. w4 |( F5 t' y+ E- K2 m, l肿瘤发生于下颌角比发生于冠突或髁突的更为多见。3 M9 ?; z/ A* _+ L/ V1 _; X; O
【临床特点】
骨瘤常无症状，+ P4 P( K9 i9 ]. w4 |( F5 t' y+ E- K2 m, l偶然在别的检查中发现。3 M9 ?; z/ A* _+ L/ V1 _; X; O然而它们也可根据部位产生疼痛或症状。3 M9 ?; z/ A* _+ L/ V1 _; X; O多发性颌骨骨瘤常为Gardner综合征(一种家族性腺瘤样息肉病)的一个组成部分，+ P4 P( K9 i9 ]. w4 |( F5 t' y+ E- K2 m, l见于70%～90%的病人。3 M9 ?; z/ A* _+ L/ V1 _; X; O
骨瘤放射线密度高，+ P4 P( K9 i9 ]. w4 |( F5 t' y+ E- K2 m, l境界非常清楚，+ P4 P( K9 i9 ]. w4 |( F5 t' y+ E- K2 m, l包膜完整，+ P4 P( K9 i9 ]. w4 |( F5 t' y+ E- K2 m, l位于骨的中央或周边。3 M9 ?; z/ A* _+ L/ V1 _; X; O
【大体检查】
病变为境界清楚的白色骨样肿块，+ P4 P( K9 i9 ]. w4 |( F5 t' y+ E- K2 m, l偶尔为息肉样或外生性生长。3 M9 ?; z/ A* _+ L/ V1 _; X; O
【组织病理学】
骨瘤的特点为致密的层状骨，+ P4 P( K9 i9 ]. w4 |( F5 t' y+ E- K2 m, l之间血管纤维间质很少。3 M9 ?; z/ A* _+ L/ V1 _; X; O在有些病例中，+ P4 P( K9 i9 ]. w4 |( F5 t' y+ E- K2 m, l表现为外缘致密的硬化性扳层骨包绕板层骨小梁或偶为编织骨和血管纤维脂肪组织。3 M9 ?; z/ A* _+ L/ V1 _; X; O
【遗传易感性】
多发性骨瘤是患者可能有Gardner综合征的一个重要线索。3 M9 ?; z/ A* _+ L/ V1 _; X; O
【预后及预测因素】
除非病变导致美观或功能问题，+ P4 P( K9 i9 ]. w4 |( F5 t' y+ E- K2 m, l无需治疗。3 M9 ?; z/ A* _+ L/ V1 _; X; O一旦出现上述情况，+ P4 P( K9 i9 ]. w4 |( F5 t' y+ E- K2 m, l局部切除即可。3 M9 ?; z/ A* _+ L/ V1 _; X; O
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