发生于其他（远处）部位的肿瘤（通常为恶性）累及到骨。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?

转移癌、skeletal deposits、骨转移肿瘤、骨继发性肿瘤、骨植入性肿瘤。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?

骨骼系统为第3常见的肿瘤转移部位，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O仅次于肺和肝。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?转移癌是累及骨骼最常见的恶性肿瘤，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O＞2/3的骨转移肿瘤患者介于40～60岁之间，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O大部分转移瘤来自乳腺、肺、前列腺、肾和甲状腺，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O占所有骨转移性肿瘤的93%，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O在85%的病例中通过系统的放射影像学和临床检查可确定原发部位。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?

转移性肿瘤在儿童少见，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O主要包括神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤和肾透明细胞肉瘤。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?7.4部位

转移癌累及含有红骨髓的骨骼，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O例如椎骨、股骨近端、肋骨、胸骨、骨盆、颅骨和肩胛骨。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?在114 例组织学明确为骨转移肿瘤的患者中，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O44.3%累及中轴骨，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O28.8%累及四肢骨，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O26.9%为多处骨累及，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O腰椎和股骨近端为好发部位。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?手、足部的骨很少被累及。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?

常见的临床症状包括疼痛、肿胀、骨折和神经性症状（脊柱累及）。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?颅底转移可导致Collet-Sicard 综合征，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O此外还可出现溶骨所致的高钙血症。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?

骨X线平片显示溶骨性、出芽性（blastic） 或兼而有之的改变，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O来自肺和乳腺的转移癌表现为不规则的溶骨性破坏，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O但有时亦可表现为成骨性改变。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?来自甲状腺和肾的转移癌一般为单纯溶骨性改变，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O而前列腺癌骨转移多为成骨性。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?孤立性转移灶或不规则的骨膜反应均与骨原发性肉瘤相似。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?

骨X线平片对于检测脊椎的转移灶并不可靠，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O在832 例死于癌症的尸检资料中，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O36%为脊柱转移，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O但其中26%X线平片结果为阴性。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?骨扫描（scintigraphy）检查可覆盖全部骨骼，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O所以对于检测骨转移性肿瘤是一种敏感的方法，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O并有助于判断病变的程度。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?CT 扫描对于指导针吸活检十分有用。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?在一些病例还利用MRI 探查病变。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?

原发性肿瘤的部位和局部血流的方式决定骨骼受累的部位，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O脊椎静脉丛（Batson静脉丛）属于高流量低压力的无瓣静脉系统，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O且独立于肺循环、门脉循环和体循环存在，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O直接与骨盆静脉、下肢的上半部分、上肢的上半部分以及头、颈部的静脉相通，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O当呼气或用力导致胸、腹腔压力增高时，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O血液直接返流至脊椎静脉丛导致瘤细胞转移，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O这就是椎骨和四肢骨的近端容易发生转移以及有时内脏没有受累却发生广泛骨转移的原因所在。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?

〖巨检〗

骨转移性肿瘤的大体特征变化多样，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O取决于肿瘤所导致的反应形成骨的多少。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?来自乳腺的成骨性转移灶为灰白色质实病变，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O而来源于肾的转移灶则为质软的出血性病变。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?

〖组织病理学〗

转移性病变与原发部位的病变相似。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?来源于不同部位的鳞状细胞癌形态都很类似，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O而腺癌则保持原发病变特征性的结构，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O诸如肾细胞癌、前列腺癌和甲状腺癌等。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?同时可伴发纤维母细胞、血管、成骨细胞和破骨细胞的反应性增生。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?起源于肾或肺的转移性肉瘤样（梭形细胞）癌可与骨原发肉瘤很相像。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?

〖免疫表型〗

免疫组化在转移癌的诊断中十分有用，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O但不足以直接判断其原发部位，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O尤其是需要进行包括肉瘤、癌和黑色素瘤在内的广泛的鉴别诊断时，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O更是如此。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?

骨转移往往使得原发病变无法治愈，) }( T1 Y+ N- j5 p5 @8 {' w; D0 O3 [3 c* O预后取决于原发部位病变的性质和病变累及的程度。1 e; q8 }, G3 x) h/ t8 I) ?) I6 A' L- `4 ?