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早期胃癌
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早期胃癌
早期胃癌
早期胃癌是指癌组织仅限于黏膜层或黏膜层和黏膜下层，; z' W6 K0 X6 z8 j* u; {0 t+ M3 J4 ^不管淋巴结是否有转移。- q2 ^) i+ Q6 |' t/ R, v7 ~/ f) X8 G( Y对无症状患者进行筛查的国家，; z' W6 K0 X6 z8 j* u; {0 t+ M3 J4 ^其早期胃癌的发生率为30%~50%，; z' W6 K0 X6 z8 j* u; {0 t+ M3 J4 ^西方国家与它们相比则较少，; z' W6 K0 X6 z8 j* u; {0 t+ M3 J4 ^有16%~24%。- q2 ^) i+ Q6 |' t/ R, v7 ~/ f) X8 G( Y对异型增生病变进行随访似乎并不增加早期胃癌的流行率。- q2 ^) i+ Q6 |' t/ R, v7 ~/ f) X8 G( Y这种内窥镜/活检一体化方法的效果仍需要进行评估。- q2 ^) i+ Q6 |' t/ R, v7 ~/ f) X8 G( Y组织学上，; z' W6 K0 X6 z8 j* u; {0 t+ M3 J4 ^大部分早期胃癌的亚型呈单一性或混合性。- q2 ^) i+ Q6 |' t/ R, v7 ~/ f) X8 G( Y隆起性癌呈红色乳头状、颗粒状或结节状，; z' W6 K0 X6 z8 j* u; {0 t+ M3 J4 ^常为高或中分化，; z' W6 K0 X6 z8 j* u; {0 t+ M3 J4 ^管状或乳头状肿瘤具有肠型特点；有时可看出先前曾存在的腺瘤。- q2 ^) i+ Q6 |' t/ R, v7 ~/ f) X8 G( Y呈扁平状凹陷型的低分化癌可能还有残存的或再生的黏膜岛。- q2 ^) i+ Q6 |' t/ R, v7 ~/ f) X8 G( Y溃疡型病变可能是肠型也可能是弥漫型。- q2 ^) i+ Q6 |' t/ R, v7 ~/ f) X8 G( Y
厚度仅局限于黏膜层的腺癌被分成小黏膜癌(＜4cm)和浅表癌（＞4cm）。- q2 ^) i+ Q6 |' t/ R, v7 ~/ f) X8 G( Y两者均严格限定于黏膜层（小黏膜M和浅表M）或灶状浸润黏膜下层（小黏膜SM和浅表SM）。- q2 ^) i+ Q6 |' t/ R, v7 ~/ f) X8 G( Y在渗透亚型（包括2个亚类：PenA-和PenB），; z' W6 K0 X6 z8 j* u; {0 t+ M3 J4 ^浸润黏膜下层的范围比上面提到的2个亚型更广泛。- q2 ^) i+ Q6 |' t/ R, v7 ~/ f) X8 G( YPenA以肿瘤的推进边缘为界限，; z' W6 K0 X6 z8 j* u; {0 t+ M3 J4 ^它比PenB少见，; z' W6 K0 X6 z8 j* u; {0 t+ M3 J4 ^PenB呈多点浸透黏膜肌层。- q2 ^) i+ Q6 |' t/ R, v7 ~/ f) X8 G( Y
PenA癌的预后差（与结肠腺癌相反，; z' W6 K0 X6 z8 j* u; {0 t+ M3 J4 ^结肠癌如果边缘呈推进式则预后较好）。- q2 ^) i+ Q6 |' t/ R, v7 ~/ f) X8 G( Y多种上述方式的共存就形成了混合亚型。- q2 ^) i+ Q6 |' t/ R, v7 ~/ f) X8 G( Y
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