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内翻性导管乳头状瘤
开放分类：
内翻性
导管乳头状瘤
内翻性导管乳头状瘤
【定义】
内翻性导管乳头状瘤是发生在涎腺导管和口腔表面上皮交界处的导管腔内的乳头状增生。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b具有内生性特点，3 ]' j: ^/ H7 [: H* v) J6 N. L7 A5 D4 I5 T: K形成结节状肿块。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b
【ICD-O编码】
8503/0
【同义词】
表皮样乳头状腺瘤(epidermoid papillary adenoma)
【流行病学】
内翻性导管乳头状瘤(IDP)的发病率不明，3 ]' j: ^/ H7 [: H* v) J6 N. L7 A5 D4 I5 T: K但根据病例报道少可推测相对罕见。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b病变多发生在成人，3 ]' j: ^/ H7 [: H* v) J6 N. L7 A5 D4 I5 T: K年龄在28～77岁，3 ]' j: ^/ H7 [: H* v) J6 N. L7 A5 D4 I5 T: K男性多见。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b
【部位】
所报道的所有病例都发生在小诞腺，3 ]' j: ^/ H7 [: H* v) J6 N. L7 A5 D4 I5 T: K最常见于下唇，3 ]' j: ^/ H7 [: H* v) J6 N. L7 A5 D4 I5 T: K其次为颊黏膜/下领前庭。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b还有腭及口底。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b
【临床特点】
IDP一般表现为黏膜下无痛性肿胀，3 ]' j: ^/ H7 [: H* v) J6 N. L7 A5 D4 I5 T: K表面常有一个扩张的孔或凹陷。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b病程数月至数年。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b
【大体检查】
肿瘤大小为0.5～1.5cm，3 ]' j: ^/ H7 [: H* v) J6 N. L7 A5 D4 I5 T: K结节状，3 ]' j: ^/ H7 [: H* v) J6 N. L7 A5 D4 I5 T: K切面常呈乳头状，3 ]' j: ^/ H7 [: H* v) J6 N. L7 A5 D4 I5 T: K偶尔为囊性。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b
【组织病理学】
肿瘤无包膜。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b界限清楚的内生性上皮团一般与表面上皮相延续。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b黏膜上皮有一个中央孔样开口。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b肿瘤上皮团的周界平滑，3 ]' j: ^/ H7 [: H* v) J6 N. L7 A5 D4 I5 T: K与间质结缔组织交界面呈推进式。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b宽乳头中的上皮增生突人管腔，3 ]' j: ^/ H7 [: H* v) J6 N. L7 A5 D4 I5 T: K主要由表皮样和基底细胞构成，3 ]' j: ^/ H7 [: H* v) J6 N. L7 A5 D4 I5 T: K乳头的表面为柱状上皮。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b柱状上皮层或深部的鳞状上皮层内可见单个黏液细胞和腺泡样聚集的黏液细胞。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b上皮细胞呈细胞学良性表现，3 ]' j: ^/ H7 [: H* v) J6 N. L7 A5 D4 I5 T: K很少或无多形性。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b分裂像罕见。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b
【鉴别诊断】
IDP必须与黏液表皮样癌鉴别，3 ]' j: ^/ H7 [: H* v) J6 N. L7 A5 D4 I5 T: K因为二者都有表皮样细胞和黏液细胞。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b内翻性乳头状瘤并无黏液表皮样癌的多囊性、多结节性和浸润性生长特点。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b乳头状结构在黏液表皮样癌中罕见。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b
【预后及预测因素】
根据12例保守手术切除并且有足够的随访时间的病例分析，3 ]' j: ^/ H7 [: H* v) J6 N. L7 A5 D4 I5 T: K尚未发现复发。3 Q' N/ h1 d' Z3 J/ b7 u- j; E7 c( W9 b
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