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导管内乳头状瘤
开放分类：
导管内乳头状瘤
导管内乳头状瘤
【定义】
导管内乳头状瘤是导管上皮的腔内乳头状增生，3 M4 e1 v+ g* ]' C5 |8 f3 _9 N- L: f0 Y4 O1 y3 i来自于小叶间或排泄管，3 M4 e1 v+ g* ]' C5 |8 f3 _9 N- L: f0 Y4 O1 y3 i引起单囊性导管扩张。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e
【ICD-O编码】
8503/0
【流行病学】
导管内乳头状瘤非常罕见。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e年龄在8～77岁，3 M4 e1 v+ g* ]' C5 |8 f3 _9 N- L: f0 Y4 O1 y3 i多见于50～70岁。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e无年龄分布差异。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e
【部位】
小涎腺较大涎腺多见。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e最常见于唇和颊黏膜。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e也可发生在腭和舌。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e大涎腺在腮腺最常见，3 M4 e1 v+ g* ]' C5 |8 f3 _9 N- L: f0 Y4 O1 y3 i颌下腺、舌下腺也有报道。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e
【临床特点】
大、小涎腺的导管内乳头状瘤为无痛性、界限清楚的肿物或肿胀。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e病程从数周至数年。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e
【大体检查】
肿瘤为界限清楚的囊性结节，3 M4 e1 v+ g* ]' C5 |8 f3 _9 N- L: f0 Y4 O1 y3 i0.5～2.Ocm。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e腔内含细颗粒样、脆的组织和黏液样物。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e
【组织病理学】
肿瘤完全限于一个界限清楚的或有包膜的单个腔内。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e囊腔部分或完全由许多分支状乳头成分充填，3 M4 e1 v+ g* ]' C5 |8 f3 _9 N- L: f0 Y4 O1 y3 i乳头含有纤维血管性结缔组织轴，3 M4 e1 v+ g* ]' C5 |8 f3 _9 N- L: f0 Y4 O1 y3 i表面为l～2层柱状至立方细胞。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e这些乳头起源于囊腔壁的某一点。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e呈杯状的黏液细胞散在于衬复乳头的上皮中。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e这些含黏液的细胞可多可少。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e衬复囊腔的上皮的类型与乳头表面的上皮一致。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e很多情况下，3 M4 e1 v+ g* ]' C5 |8 f3 _9 N- L: f0 Y4 O1 y3 i囊腔有致密的结缔组织壁包绕。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e通常无细胞学的非典型性和分裂像。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e
【鉴别诊断】
与导管内乳头状瘤不问，3 M4 e1 v+ g* ]' C5 |8 f3 _9 N- L: f0 Y4 O1 y3 i乳头状囊腺瘤在形态学上是多囊性，3 M4 e1 v+ g* ]' C5 |8 f3 _9 N- L: f0 Y4 O1 y3 i有许多小至中等的囊性腔隙；腔内的多发性乳头状突起含不同类型的细胞，3 M4 e1 v+ g* ]' C5 |8 f3 _9 N- L: f0 Y4 O1 y3 i突起占据腔的体积有限。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e
【预后及预测因素】
根据对5例的2～5年的随访，3 M4 e1 v+ g* ]' C5 |8 f3 _9 N- L: f0 Y4 O1 y3 i切除可治愈。( ~, M- |5 ^3 y+ B9 c4 S5 E/ b1 G3 Q7 {4 d4 Q7 n7 e
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