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乳头状涎腺瘤
开放分类：
乳头状涎腺瘤
乳头状涎腺瘤
【定义】
黏膜表面和涎腺导管上皮的外生性乳头状增生和内生性增生并存。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S
【ICD-O编码】
8406/0
【流行病学】
罕见。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S年龄为31～87岁(平均59岁)，( R1 n1 P- A1 f: E* E/ |: F9 i( C. M- K男女比例为1.5：1。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S
【部位】
多数发生在小涎腺。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S大涎腺很罕见，( R1 n1 P- A1 f: E* E/ |: F9 i( C. M- K常发生在腮腺。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S80％的肿瘤发生在硬、软腭，( R1 n1 P- A1 f: E* E/ |: F9 i( C. M- K其次是颊黏膜，( R1 n1 P- A1 f: E* E/ |: F9 i( C. M- K其他部位是上唇、磨牙后垫和咽腭弓。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S
【临床特点】
一般为无痛性、外生性乳头状增生，( R1 n1 P- A1 f: E* E/ |: F9 i( C. M- K临床上常诊为鳞状上皮乳头状瘤。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S病程数月至数年。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S
【大体检查】
通常为界限清楚的乳头状或疣状、宽基底或有蒂的肿物。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S大小在0.5～1.5cm。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S
【组织病理学】
肿瘤有腺成分和鳞状上皮成分双相分化特点。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S腺成分由囊和管样腔隙构成，( R1 n1 P- A1 f: E* E/ |: F9 i( C. M- K位于乳头状或疣状增生的鳞状上皮下方。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S这些乳头中央有纤维血管轴，( R1 n1 P- A1 f: E* E/ |: F9 i( C. M- K高出邻近黏膜。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S乳头的基底部或近基底部鳞状上皮移行至柱状导管上皮，( R1 n1 P- A1 f: E* E/ |: F9 i( C. M- K衬复增生的导管成分。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S导臂成分由小的扩张的，( R1 n1 P- A1 f: E* E/ |: F9 i( C. M- K有时是囊性扩张的导管构成。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S导管及其乳头状皱褶由双层基底样细胞构成，( R1 n1 P- A1 f: E* E/ |: F9 i( C. M- K腔面细胞为低柱状。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S导管及鳞状上皮细胞间可见黏液细胞。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S可能出现嗜酸瘤细胞。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S导管结构无包膜，( R1 n1 P- A1 f: E* E/ |: F9 i( C. M- K有时给人一种浸润性生长的假象。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S
【鉴别诊断】
鉴别诊断集中在三种疾病：鳞状细胞乳头状瘤、内翻性导管乳头状瘤和黏液表皮样癌。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S鳞状细胞乳头状瘤完全由鳞状上皮构成，( R1 n1 P- A1 f: E* E/ |: F9 i( C. M- K无内生性生长特点和腺样分化。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S内翻性乳头状瘤无腺体分化，( R1 n1 P- A1 f: E* E/ |: F9 i( C. M- K界限清楚，( R1 n1 P- A1 f: E* E/ |: F9 i( C. M- K有钝的推进式非浸润边缘。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S黏液表皮样瘤有浸润性生长，( R1 n1 P- A1 f: E* E/ |: F9 i( C. M- K黏液细胞、中间细胞和鳞状细胞、透明细胞的混合，( R1 n1 P- A1 f: E* E/ |: F9 i( C. M- K可以与乳头状涎腺瘤区别。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S
【预后及预测因素】
根据有足够随访时间的20例报道，( R1 n1 P- A1 f: E* E/ |: F9 i( C. M- K乳头状涎腺瘤的复发率在10％-]5％。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S因此，( R1 n1 P- A1 f: E* E/ |: F9 i( C. M- K它与其他类型导管乳头状瘤不同的是以高复发率为特点。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S完全切除是治疗首选。) S* g' O4 C4 S+ ^. O' S' f9 j0 P; W: ]+ S
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