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囊腺瘤
开放分类：
囊腺瘤
囊腺瘤
【定义】
囊腺瘤是主要以多囊性生长为特征的罕见的涎腺上皮性肿瘤，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b上皮成分呈腺瘤样增生，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b囊的内衬上皮常呈乳头状，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b少见情况下为黏液性。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F
【ICD-O编码】
8440/0
【同义词】
单形性腺瘤(monomorphic adenoma)、囊性导管腺瘤(cystic duct adenoma)、不含淋巴样间质的Warthin瘤(Warthin tumour without lymphoid stroma)、导管内乳头状增生(intraductal papillary hyperplasia)、嗜酸细胞囊腺瘤(oncocytic adenoma)
【流行病学】
占涎腺良性肿瘤的4.2％-4.7％。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F女性多见平均年龄约57岁(12～89岁)。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F
【部位】
45％的病例发生在腮腺，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b多数位于小涎腺，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b特别是唇和颊黏膜。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F
【临床特点】
大涎腺的囊腺瘤表现为缓慢增大的无痛性肿物。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F在口腔内，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b肿瘤表现为表面光滑的结节，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b似黏液囊肿。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F
【大体检查】
切面见多个小囊性腔隙或者为单个大囊．周围有涎腺腺小叶，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b或者由结缔组织围绕。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F
【组织病理学】
肿瘤通常界限清楚，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b有完整的或不完整的纤维包膜。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F肿瘤由大小及数量不等的囊性腔隙构成。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F20％的病例为单囊性。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F多数病例为多囊性，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b囊与囊之间有少许间质。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F囊腔常含嗜酸性物质，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b内有散在的上皮细胞、炎症细胞和泡沫细胞，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b偶见砂砾体和晶状体。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F囊性结构的内衬上皮多数为柱状和立方形，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b有时出现灶性嗜酸瘤细胞、黏液细胞、表皮样细胞和顶浆分泌细胞，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b甚至以这些细胞为主。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F嗜酸细胞型囊腺瘤主要由单层或双层嗜酸瘤细胞呈乳头状排列组成，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b相似于无淋巴样间质的Warthin瘤。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F囊腺瘤的内衬上皮常有细胞类型的混合。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F有一种少见的嗜酸瘤细胞类型，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b伴有顶浆分泌细胞、黏液样细胞、皮脂细胞和印戒细胞。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F灶性鳞状上皮也可以出现，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b罕见情况下以其为主。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F涎腺囊腺瘤一般无实性生长、细胞非典型性、纤维化和淋巴样组织。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F
囊腺瘤主要有两种类型：乳头状囊腺瘤和黏液性囊腺瘤。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F乳头状囊腺瘤由大的多发性或单发性囊腔构成，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b内有许多乳头状突起。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F内衬上皮在有些病例为嗜酸瘤细胞。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F黏液性囊腺瘤由多个囊腔构成，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b内衬上皮为黏液样高柱状上皮，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b细胞核小位于基底部，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b胞质嗜酸或透明。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F囊腔内含丰富的PAS阳性黏液。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F柱状上皮衬里厚度一致，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b乳头状生长有限。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F
【预后及预测因素】
囊腺瘤为良性肿瘤。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F治疗建议保守但彻底切除。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F肿瘤不容易复发，9 `9 s5 ]0 v( w9 Q. n. J4 `3 d' Z0 _; F+ b但罕见情况下有恶变。/ f6 _- G7 V- z+ t0 |, D( \) c/ _: w5 \8 R9 N. F
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