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血管瘤
开放分类：
血管瘤
血管瘤
【定义】
以血管内皮细胞和外皮细胞增生为特征的肿瘤。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P
【ICD-O编码】
9120/0
【同义词】
良性或婴儿血管内皮瘤(benign or infantile haemangioendothelioma)、婴儿血管瘤(infantile haemangiom)、富于细胞血管瘤(cellular haemangioma)、不成熟毛细血管瘤(immature capillary haemangioma)、青少年血管瘤(juvenile haemangioma)
【流行病学】
涎脾血管瘤约占涎腺肿瘤的0.4％。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P病变可发生在任何年龄，4 ^4 \: q+ ^4 H. H; v6 q, K7 ~7 N) p) H( `但2/3的病例诊断在20岁以前。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P女性为男性的2倍。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P
【部位】
几乎完全发生在腮腺。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P
【临床特点】
病变为无症状的软的肿胀，4 ^4 \: q+ ^4 H. H; v6 q, K7 ~7 N) p) H( `通常出现在生后6个月之内，4 ^4 \: q+ ^4 H. H; v6 q, K7 ~7 N) p) H( `生长缓慢。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P多数在5～6岁时消退。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P皮肤可有蓝色的表现，4 ^4 \: q+ ^4 H. H; v6 q, K7 ~7 N) p) H( `但表面皮肤通常不受累。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P病变通常局限在腮腺，4 ^4 \: q+ ^4 H. H; v6 q, K7 ~7 N) p) H( `但有时累及咽旁间隙、颞下窝或颅底。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P影像学对诊断有帮助。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P
【大体检查】
病变引起腺体弥汲性增大。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P
【组织病理学】
病变由不同大小和形态的血管腔隙构成。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P青少年型由密集的小圆形内皮细胞和外皮细胞聚集成片，4 ^4 \: q+ ^4 H. H; v6 q, K7 ~7 N) p) H( `在腺体中蔓延，4 ^4 \: q+ ^4 H. H; v6 q, K7 ~7 N) p) H( `但由腺体间隔分隔成分叶状。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P病变细胞代替腺泡细胞，4 ^4 \: q+ ^4 H. H; v6 q, K7 ~7 N) p) H( `使腺小叶增大，4 ^4 \: q+ ^4 H. H; v6 q, K7 ~7 N) p) H( `但导管尚散在于病变中。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P有丝分裂稀少或在青少年型中等多。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P病变早期无血管腔隙，4 ^4 \: q+ ^4 H. H; v6 q, K7 ~7 N) p) H( `随时间椎移再出现，4 ^4 \: q+ ^4 H. H; v6 q, K7 ~7 N) p) H( `直至成为主要的表现。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P成熟病变一般为典型的毛细血管瘤，4 ^4 \: q+ ^4 H. H; v6 q, K7 ~7 N) p) H( `由薄的血管内皮细胞衬里，4 ^4 \: q+ ^4 H. H; v6 q, K7 ~7 N) p) H( `细胞无非典型性。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P可出现血栓和静脉石。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P成熟病变中也可见灶性正常涎腺组织。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P
【预后及预测因素】
新生儿和婴儿病变生长迅速，4 ^4 \: q+ ^4 H. H; v6 q, K7 ~7 N) p) H( `但大多数在7岁以前消失而且常比这个时间早得多。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P病变无需治疗，4 ^4 \: q+ ^4 H. H; v6 q, K7 ~7 N) p) H( `任何干预相应是延时的。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P类固醉可减缓生长，4 ^4 \: q+ ^4 H. H; v6 q, K7 ~7 N) p) H( `是主要治疗手段。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P如果病变巨大，4 ^4 \: q+ ^4 H. H; v6 q, K7 ~7 N) p) H( `可考虑加压治疗或栓塞治疗。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P偶有病例呈不断生长的特点。: ^. R2 O4 G( b9 Q' {: K; P0 d0 r8 v) P
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