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胆固醇性肉芽肿
开放分类：
胆固醇性肉芽肿
胆固醇性肉芽肿
【名称】
胆固醇性肉芽肿(cholesterol granuloma)
【定义】
胆固醇性肉芽肿是一种对中耳裂隙内胆固醇结晶的异物性巨细胞反应。( [: A1 M6 W1 t2 C+ V+ Q0 P) O2 O1 X6 i伴有慢性中耳炎。( [: A1 M6 W1 t2 C+ V+ Q0 P) O2 O1 X6 i
【病因】
肉芽肿块是由于胆固醇性肉芽肿的炎性组织出血所致，5 y3 T. S* T) E- ?* _- }6 v/ E: n- q后者由红细胞胞膜发生胆固醇变性引起。( [: A1 M6 W1 t2 C+ V+ Q0 P) O2 O1 X6 i
【部位】
该病变主要位于中耳裂隙。( [: A1 M6 W1 t2 C+ V+ Q0 P) O2 O1 X6 i包括鼓室腔及乳突气房。( [: A1 M6 W1 t2 C+ V+ Q0 P) O2 O1 X6 i该病变的膨胀性损坏也可累及颞骨顶部的含气气房。( [: A1 M6 W1 t2 C+ V+ Q0 P) O2 O1 X6 i
【临床特点】
鼓室乳突病变本身不会产生症状。( [: A1 M6 W1 t2 C+ V+ Q0 P) O2 O1 X6 i但可出现中耳炎的症状。( [: A1 M6 W1 t2 C+ V+ Q0 P) O2 O1 X6 i岩骨尖的胆固醇性肉芽肿可生长甚至侵犯耳蜗，5 y3 T. S* T) E- ?* _- }6 v/ E: n- q并侵至小脑桥脑角，5 y3 T. S* T) E- ?* _- }6 v/ E: n- q形成瘤样肿块，5 y3 T. S* T) E- ?* _- }6 v/ E: n- q伴有听力丧失及出现危及生命的症状。( [: A1 M6 W1 t2 C+ V+ Q0 P) O2 O1 X6 i
【大体检查】
鼓室腔及乳突处可见黄色结节。( [: A1 M6 W1 t2 C+ V+ Q0 P) O2 O1 X6 i岩骨尖的病变表现为囊性，5 y3 T. S* T) E- ?* _- }6 v/ E: n- q内容物为血性。( [: A1 M6 W1 t2 C+ V+ Q0 P) O2 O1 X6 i
【组织病理学】
镜下，5 y3 T. S* T) E- ?* _- }6 v/ E: n- q鼓室乳突的病变由绕以异物巨细胞及其他慢性炎细胞的胆固醇结晶(在石蜡切片中由于融解而形成空隙)构成。( [: A1 M6 W1 t2 C+ V+ Q0 P) O2 O1 X6 i这种胆固醇性肉芽肿总是出现于中耳黏膜的出血灶中。( [: A1 M6 W1 t2 C+ V+ Q0 P) O2 O1 X6 i围绕胆固醇肉芽肿的巨细胞内常见含铁血黄索。( [: A1 M6 W1 t2 C+ V+ Q0 P) O2 O1 X6 i岩骨尖的囊性病变中常含有变性的血液及胆固醇裂隙，5 y3 T. S* T) E- ?* _- }6 v/ E: n- q伴异物巨细胞反应。( [: A1 M6 W1 t2 C+ V+ Q0 P) O2 O1 X6 i这类病变的囊壁表现为含有含铁血黄索的肉芽组织。( [: A1 M6 W1 t2 C+ V+ Q0 P) O2 O1 X6 i在病变的活检中可见残存的矮立方形(中耳)上皮及构成含气气房骨壁的骨组织。( [: A1 M6 W1 t2 C+ V+ Q0 P) O2 O1 X6 i
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