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中耳鳞状细胞癌
开放分类：
中耳
鳞状细胞癌
中耳鳞状细胞癌
【名称】
中耳鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of the middle ear)
【定义】
由复层鳞状上皮构成的恶性肿瘤，; r' G. l9 K/ I4 \9 Z, O2 x/ y5 k/ j5 ~9 A起源于中耳立方上皮和/或假复层上皮。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }
【ICD-O编码】
8070/3
【同义词】
表皮样癌(epidermoid carcinoma)，; r' G. l9 K/ I4 \9 Z, O2 x/ y5 k/ j5 ~9 A鳞癌(squamous carcinoma)。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }
【流行病学】
男女比例相当，; r' G. l9 K/ I4 \9 Z, O2 x/ y5 k/ j5 ~9 A年龄34—85岁，; r' G. l9 K/ I4 \9 Z, O2 x/ y5 k/ j5 ~9 A平均60岁。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }
【病因】
中耳的长期慢性炎症可能为其病因之一。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }然而，; r' G. l9 K/ I4 \9 Z, O2 x/ y5 k/ j5 ~9 A恶性肿瘤早期的临床表现与慢性中耳炎相似。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }当仅诊断为中耳炎时，; r' G. l9 K/ I4 \9 Z, O2 x/ y5 k/ j5 ~9 A活检并不是作为常规进行。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }因此，; r' G. l9 K/ I4 \9 Z, O2 x/ y5 k/ j5 ~9 A中耳的鳞癌可能长期被漏诊。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }
【部位】
肿瘤快速扩展累及中耳大部。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }肿瘤通过咽鼓管中耳骨壁浸润颈动脉鞘内的神经束膜。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }肿瘤也可穿透后侧乳突气房与硬脑膜之间的薄层骨组织进而沿硬脑膜浸润进入内耳道。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }曾有双侧中耳鳞癌的报道。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }
【临床特点】
肿瘤通常表现为进行性。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }患者常主诉耳部疼痛、耳道内出血及浆液血性分泌物。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }在伴发外耳道瘤的病例中，; r' G. l9 K/ I4 \9 Z, O2 x/ y5 k/ j5 ~9 A耳道内可触及或可见一斑块状甚或息肉样肿块。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }第Ⅶ颅神经损伤对肿瘤侵犯至中耳外是一重要提示。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }
【大体检查】
肿瘤充填中耳，; r' G. l9 K/ I4 \9 Z, O2 x/ y5 k/ j5 ~9 A可延伸至乳突气房并沿上述途径扩散。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }
【组织病理学】
肿瘤为角化性鳞癌，; r' G. l9 K/ I4 \9 Z, O2 x/ y5 k/ j5 ~9 A伴有不同程度的分化。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }临近肿瘤的部分中耳上皮可见不典型改变甚至原位癌。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }肿瘤起源于恶性复层鳞状上皮，; r' G. l9 K/ I4 \9 Z, O2 x/ y5 k/ j5 ~9 A在某些区域可见直接起源于基底立方或柱状上皮。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }
【癌前病变】
尚无证据表明肿瘤与胆脂瘤或表皮样细胞残留有关，; r' G. l9 K/ I4 \9 Z, O2 x/ y5 k/ j5 ~9 A后者在发育期间是中耳的正常结构。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }
【预后和预测因素】
通常肿瘤预后较差并与肿瘤分化程度无关。/ l) i0 U2 L* J- D1 W8 L; `6 \3 ?/ {/ U, s4 K8 z7 }
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