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局灶性上皮增生
开放分类：
局灶性上皮增生
局灶性上皮增生
【定义】
HPVl3、32感染造成的口腔多发乳头瘤。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i
【同义词】
Heck病(heck disease)。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i
【流行病学】
儿童、青少年和青年常见。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i首先在一些特殊人种中报道。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i但是现在全世界都有发病。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i在有些国家是地方病，( Q- _2 `0 }9 b3 p+ H+ ~- a8 X6 v8 O局部地区儿童的发病率高达40％。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i
【病因学】
HPV 13、32感染。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i
【部位】
口腔所有部位均可发病，( Q- _2 `0 }9 b3 p+ H+ ~- a8 X6 v8 O但是唇、颊部和舌部是最常见部位。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i
【临床特点】
典型的是多发的无症状病损，( Q- _2 `0 }9 b3 p+ H+ ~- a8 X6 v8 O质软、圆形或扁平，( Q- _2 `0 }9 b3 p+ H+ ~- a8 X6 v8 O小结节。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i粉红色，( Q- _2 `0 }9 b3 p+ H+ ~- a8 X6 v8 O有时为白色，( Q- _2 `0 }9 b3 p+ H+ ~- a8 X6 v8 O直径2-10mm。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i病损簇状生长，( Q- _2 `0 }9 b3 p+ H+ ~- a8 X6 v8 O或融合成片。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i单个病变有消长史。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i
【组织病理学】
组织学上比鳞状细胞乳头状瘤或湿疣有特点。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i略有隆起或圆形的肿胀区，( Q- _2 `0 }9 b3 p+ H+ ~- a8 X6 v8 O形成有明显界限的棘层增生，( Q- _2 `0 }9 b3 p+ H+ ~- a8 X6 v8 O与尖锐湿疣相似，( Q- _2 `0 }9 b3 p+ H+ ~- a8 X6 v8 O但是没有明显的乳头瘤样结构。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i病损大部由外生性棘皮症形成，( Q- _2 `0 }9 b3 p+ H+ ~- a8 X6 v8 O不形成明显的乳头状瘤样结构，( Q- _2 `0 }9 b3 p+ H+ ~- a8 X6 v8 O包含很小的结缔组织乳头。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i常见与鳞状上皮乳头状瘤中相似的凹空细胞。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i此外通常还有特征性的有丝分裂样小体(mitosoid bodies)，( Q- _2 `0 }9 b3 p+ H+ ~- a8 X6 v8 O为核内相似于有丝分裂的块状异染色体。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i有丝分裂样小体是特征性的，( Q- _2 `0 }9 b3 p+ H+ ~- a8 X6 v8 O但不是特异的。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i病损基底是平的，( Q- _2 `0 }9 b3 p+ H+ ~- a8 X6 v8 O邻近上皮钉突不增大。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 iHPV可以通过免疫组化或原位杂交技术检测，( Q- _2 `0 }9 b3 p+ H+ ~- a8 X6 v8 O但是如果临床特点典型，( Q- _2 `0 }9 b3 p+ H+ ~- a8 X6 v8 O这些不是诊断必需的。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i
【遗传学】
在家族聚集性和区域可能源于水平传播。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i
【预后及预测因素】
病损有自愈性，( Q- _2 `0 }9 b3 p+ H+ ~- a8 X6 v8 O很少发现成人患者。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i无恶变潜能。5 m+ q' a9 F4 L+ E2 s- i/ F2 i
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