起源于尿路上皮的恶性肿瘤，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y其组织学为单一的鳞状细胞表型。7 E4 [; C4 W' A7 O8 n; T+ R. }8 ^0 s: q

虽然一些SCC呈扁平、边缘不规则或浸润性和溃疡性，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y但多数肿瘤是体积大、息肉样、实性、伴坏死的肿块，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y常充填于膀胱腔内。7 E4 [; C4 W' A7 O8 n; T+ R. }8 ^0 s: q肿瘤表面常见坏死物及角化的碎片。7 E4 [; C4 W' A7 O8 n; T+ R. }8 ^0 s: q

鳞状细胞癌的诊断仅限于成分单一的肿瘤，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y如果出现明确的包括尿路上皮原位癌在内的尿路上皮成分时，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y应诊断为尿路上皮癌伴鳞状分化。7 E4 [; C4 W' A7 O8 n; T+ R. }8 ^0 s: q病变附近的扁平上皮具有伴角化的鳞状化生，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y尤其是异型增生，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y这支持鳞状细胞癌的诊断。7 E4 [; C4 W' A7 O8 n; T+ R. }8 ^0 s: q据欧洲及北美统计，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y17%～60%的SCC病例有病变周围上皮的鳞状化生。7 E4 [; C4 W' A7 O8 n; T+ R. }8 ^0 s: q

浸润性肿瘤可以是具有角化、明显细胞间桥、轻度细胞核多形的分化好的癌细胞巢，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y也可以分化很差仅有局灶性鳞状分化的证据。7 E4 [; C4 W' A7 O8 n; T+ R. }8 ^0 s: q此外，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y文献还报道一种基底细胞样类型。7 E4 [; C4 W' A7 O8 n; T+ R. }8 ^0 s: q

〖临床因素〗2 b; U, ^9 b+ _9 {- O7 v5 F7 Q. T6 V4 r. x8 P0 `9 }1 i) X/ M4 S- G7 B7 [( |' r7 G

根据患者的相关因素，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y如年龄、性别，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y不能判断膀胱SCC的预后，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y而肿瘤分期、受累淋巴结和肿瘤分级则具有独立的判断价值。7 E4 [; C4 W' A7 O8 n; T+ R. }8 ^0 s: q行手术根治术的患者较放疗和/或化疗的预后更好，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y若辅助放疗则更有助于改善预后。7 E4 [; C4 W' A7 O8 n; T+ R. }8 ^0 s: q

〖形态学因素〗2 b; U, ^9 b+ _9 {- O7 v5 F7 Q. T6 V4 r. x8 P0 `9 }1 i) X/ M4 S- G7 B7 [( |' r7 G

病理学分期是判断SCC预后的重要参数。7 E4 [; C4 W' A7 O8 n; T+ R. }8 ^0 s: q肿瘤分期同尿路上皮癌的AJCC/TNM系统，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y有一篇文献对154例患者进行报道，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y5年生存率总体上为56％，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y其中pT1～2期为67％，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' YpT3～4期仅为19％。7 E4 [; C4 W' A7 O8 n; T+ R. }8 ^0 s: q

目前还没有一致接受的SCC分级标准，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y现膀胱SCC仍根据角化数量及细胞核多形性程度进行分级，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y有研究表明分级是一项有意义的形态学参数。7 E4 [; C4 W' A7 O8 n; T+ R. }8 ^0 s: q有一篇文献报道，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' YⅠ、Ⅱ、Ⅲ级SCC的5年生存率分别为62％、52％和35％，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y但该结果尚未被认可。7 E4 [; C4 W' A7 O8 n; T+ R. }8 ^0 s: q最近有文献报道，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y如果肿瘤内存在大量新生血管，: }4 C; K+ t; o3 ]0 a4 _, R, P. K+ N4 y) A: }1 M' ?' Y提示患者预后不佳。7 E4 [; C4 W' A7 O8 n; T+ R. }8 ^0 s: q