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绒毛状腺瘤
开放分类：
【定 义】, G3 N1 B) B* A+ N0 D5 j' K8 d. Q+ [, ?: v4 ~3 E; ]4 B' \6 J2 S- n4 L0 s; o. o/ \1 [) G( Q
一种膀胱的良性腺性肿瘤，9 t/ o) ^* }0 W; y4 V1 F9 f8 d2 k8 N0 I. l9 J6 T9 s3 C组织学类似于结肠绒毛状腺瘤。5 z) e9 r0 X1 n7 F7 [) f* s* d) i* K; C: }
【流行病学】, G3 N1 B) B* A+ N0 D5 j' K8 d. Q+ [, ?: v4 ~3 E; ]4 B' \6 J2 S- n4 L0 s; o. o/ \1 [) G( Q
已报道的膀胱绒毛状腺瘤不足60例，9 t/ o) ^* }0 W; y4 V1 F9 f8 d2 k8 N0 I. l9 J6 T9 s3 C发病无明显性别差异，9 t/ o) ^* }0 W; y4 V1 F9 f8 d2 k8 N0 I. l9 J6 T9 s3 C常见于老年人，9 t/ o) ^* }0 W; y4 V1 F9 f8 d2 k8 N0 I. l9 J6 T9 s3 C平均年龄65岁，9 t/ o) ^* }0 W; y4 V1 F9 f8 d2 k8 N0 I. l9 J6 T9 s3 C范围23～94岁。5 z) e9 r0 X1 n7 F7 [) f* s* d) i* K; C: }多发生在脐尿管、膀胱顶部和三角区。5 z) e9 r0 X1 n7 F7 [) f* s* d) i* K; C: }
【临床特点】, G3 N1 B) B* A+ N0 D5 j' K8 d. Q+ [, ?: v4 ~3 E; ]4 B' \6 J2 S- n4 L0 s; o. o/ \1 [) G( Q
常见血尿或刺激症状，9 t/ o) ^* }0 W; y4 V1 F9 f8 d2 k8 N0 I. l9 J6 T9 s3 C膀胱镜检多表现为外生性肿瘤。5 z) e9 r0 X1 n7 F7 [) f* s* d) i* K; C: }
【大体所见】, G3 N1 B) B* A+ N0 D5 j' K8 d. Q+ [, ?: v4 ~3 E; ]4 B' \6 J2 S- n4 L0 s; o. o/ \1 [) G( Q
为乳头状肿瘤，9 t/ o) ^* }0 W; y4 V1 F9 f8 d2 k8 N0 I. l9 J6 T9 s3 C与乳头状尿路上皮癌不易区分。5 z) e9 r0 X1 n7 F7 [) f* s* d) i* K; C: }
【组织病理学】, G3 N1 B) B* A+ N0 D5 j' K8 d. Q+ [, ?: v4 ~3 E; ]4 B' \6 J2 S- n4 L0 s; o. o/ \1 [) G( Q
肿瘤镜下特点：中心是具有纤维血管轴心的乳头状结构，9 t/ o) ^* }0 W; y4 V1 F9 f8 d2 k8 N0 I. l9 J6 T9 s3 C呈尖锐或钝性指状突起，9 t/ o) ^* }0 W; y4 V1 F9 f8 d2 k8 N0 I. l9 J6 T9 s3 C被覆假复层柱状上皮。5 z) e9 r0 X1 n7 F7 [) f* s* d) i* K; C: }上皮细胞表现为核复层、拥挤、染色深，9 t/ o) ^* }0 W; y4 V1 F9 f8 d2 k8 N0 I. l9 J6 T9 s3 C偶见明显的核仁，9 t/ o) ^* }0 W; y4 V1 F9 f8 d2 k8 N0 I. l9 J6 T9 s3 C形态学类似于结肠绒毛状腺瘤。5 z) e9 r0 X1 n7 F7 [) f* s* d) i* K; C: }
该肿瘤常存在于原位癌及浸润性腺癌中，9 t/ o) ^* }0 W; y4 V1 F9 f8 d2 k8 N0 I. l9 J6 T9 s3 C若取材局限，9 t/ o) ^* }0 W; y4 V1 F9 f8 d2 k8 N0 I. l9 J6 T9 s3 C则可能仅发现绒毛状腺瘤，9 t/ o) ^* }0 W; y4 V1 F9 f8 d2 k8 N0 I. l9 J6 T9 s3 C因此需要对整个标本进行检查，9 t/ o) ^* }0 W; y4 V1 F9 f8 d2 k8 N0 I. l9 J6 T9 s3 C排除浸润性病变。5 z) e9 r0 X1 n7 F7 [) f* s* d) i* K; C: }
肿瘤CK20（100％）、CK7（56％）、CEA（89％）、EMA（22％）阳性，9 t/ o) ^* }0 W; y4 V1 F9 f8 d2 k8 N0 I. l9 J6 T9 s3 C酸性黏液AB-PAS染色（78％）阳性。5 z) e9 r0 X1 n7 F7 [) f* s* d) i* K; C: }
【预 后】, G3 N1 B) B* A+ N0 D5 j' K8 d. Q+ [, ?: v4 ~3 E; ]4 B' \6 J2 S- n4 L0 s; o. o/ \1 [) G( Q
孤立性绒毛状腺瘤的患者预后好，9 t/ o) ^* }0 W; y4 V1 F9 f8 d2 k8 N0 I. l9 J6 T9 s3 C进展为腺癌少见。5 z) e9 r0 X1 n7 F7 [) f* s* d) i* K; C: }
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