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平滑肌瘤
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【定 义】+ G9 S; d, E3 t+ ?2 r: n1 D: k3 \: ]9 `8 {7 t0 ~4 {8 N7 y) @. h8 t; Z4 j( N. s9 Z* ], D4 H
一种发生于膀胱壁的良性间叶肿瘤，7 y. B) T( l4 @9 _9 D( o9 J1 V- Z3 |1 f9 D表现为平滑肌分化。1 T, b* |- ?6 @1 ]7 E+ m3 [. J1 i4 r0 u
【流行病学】+ G9 S; d, E3 t+ ?2 r: n1 D: k3 \: ]9 `8 {7 t0 ~4 {8 N7 y) @. h8 t; Z4 j( N. s9 Z* ], D4 H
平滑肌瘤是膀胱最常见的良性间叶肿瘤，7 y. B) T( l4 @9 _9 D( o9 J1 V- Z3 |1 f9 D与肉瘤不同，7 y. B) T( l4 @9 _9 D( o9 J1 V- Z3 |1 f9 D该肿瘤主要发生于女性患者，7 y. B) T( l4 @9 _9 D( o9 J1 V- Z3 |1 f9 D发病年龄广，7 y. B) T( l4 @9 _9 D( o9 J1 V- Z3 |1 f9 D可以从儿童到老年人不等，7 y. B) T( l4 @9 _9 D( o9 J1 V- Z3 |1 f9 D但大多数患者为中、老年人。1 T, b* |- ?6 @1 ]7 E+ m3 [. J1 i4 r0 u
【临床特点】+ G9 S; d, E3 t+ ?2 r: n1 D: k3 \: ]9 `8 {7 t0 ~4 {8 N7 y) @. h8 t; Z4 j( N. s9 Z* ], D4 H
最常发生尿路梗阻或刺激性排空症状，7 y. B) T( l4 @9 _9 D( o9 J1 V- Z3 |1 f9 D偶尔有血尿。1 T, b* |- ?6 @1 ]7 E+ m3 [. J1 i4 r0 u
【大体所见】+ G9 S; d, E3 t+ ?2 r: n1 D: k3 \: ]9 `8 {7 t0 ~4 {8 N7 y) @. h8 t; Z4 j( N. s9 Z* ], D4 H
大多数平滑肌瘤体积小，7 y. B) T( l4 @9 _9 D( o9 J1 V- Z3 |1 f9 D平均<2 cm，7 y. B) T( l4 @9 _9 D( o9 J1 V- Z3 |1 f9 D也有报道肿瘤达到25cm。1 T, b* |- ?6 @1 ]7 E+ m3 [. J1 i4 r0 u肿瘤界限清楚，7 y. B) T( l4 @9 _9 D( o9 J1 V- Z3 |1 f9 D质硬，7 y. B) T( l4 @9 _9 D( o9 J1 V- Z3 |1 f9 D缺乏坏死。1 T, b* |- ?6 @1 ]7 E+ m3 [. J1 i4 r0 u
【组织病理学】+ G9 S; d, E3 t+ ?2 r: n1 D: k3 \: ]9 `8 {7 t0 ~4 {8 N7 y) @. h8 t; Z4 j( N. s9 Z* ], D4 H
组织学特点为分化好的平滑肌束。1 T, b* |- ?6 @1 ]7 E+ m3 [. J1 i4 r0 u膀胱平滑肌瘤被限定为细胞密度低、缺乏核分裂象、细胞形态温和。1 T, b* |- ?6 @1 ]7 E+ m3 [. J1 i4 r0 u
免疫组化染色示平滑肌肌动蛋白（SMA）和desmin阳性。1 T, b* |- ?6 @1 ]7 E+ m3 [. J1 i4 r0 u
【预 后】+ G9 S; d, E3 t+ ?2 r: n1 D: k3 \: ]9 `8 {7 t0 ~4 {8 N7 y) @. h8 t; Z4 j( N. s9 Z* ], D4 H
体积小的肿瘤可以经尿道切除，7 y. B) T( l4 @9 _9 D( o9 J1 V- Z3 |1 f9 D体积大者需要行局部开放性肿瘤切除。1 T, b* |- ?6 @1 ]7 E+ m3 [. J1 i4 r0 u所有病例都能经手术切除治愈。1 T, b* |- ?6 @1 ]7 E+ m3 [. J1 i4 r0 u
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