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血管瘤
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【定 义】- U) u' g3 R, A5 s8 b: @5 Z2 E5 T/ Z2 c- @5 K, \4 S8 C+ U: a: F
一种起源于血管内皮细胞的少见良性肿瘤。: l5 U; ]6 P: f1 I5 `, E9 @2 I+ B' E
【临床特点】- U) u' g3 R, A5 s8 b: @5 Z2 E5 T/ Z2 c- @5 K, \4 S8 C+ U: a: F
患者多发生肉眼血尿，' ^5 t4 I3 w. v1 }9 X( u- l, X4 }膀胱镜检常无特征性，' ^5 t4 I3 w. v1 }9 X( u- l, X4 }但如果镜检发现1个无蒂的、蓝色、多腔隙的包块时，' ^5 t4 I3 w. v1 }9 X( u- l, X4 }高度提示血管瘤。: l5 U; ]6 P: f1 I5 `, E9 @2 I+ B' E膀胱镜检需与因子宫内膜异位、黑色素瘤和肉瘤引起的色素沉着性病变鉴别。: l5 U; ]6 P: f1 I5 `, E9 @2 I+ B' E确诊则依靠活检。: l5 U; ]6 P: f1 I5 `, E9 @2 I+ B' E
【大体所见】- U) u' g3 R, A5 s8 b: @5 Z2 E5 T/ Z2 c- @5 K, \4 S8 C+ U: a: F
肿瘤好发于膀胱后壁和侧壁，' ^5 t4 I3 w. v1 }9 X( u- l, X4 }可能会有出血。: l5 U; ]6 P: f1 I5 `, E9 @2 I+ B' E
【组织病理学】- U) u' g3 R, A5 s8 b: @5 Z2 E5 T/ Z2 c- @5 K, \4 S8 C+ U: a: F
文献报道的血管瘤组织学类型有3种：海绵状血管瘤比毛细血管瘤、动静脉血管瘤多见，' ^5 t4 I3 w. v1 }9 X( u- l, X4 }这些类型的肿瘤在形态学上与发生在其他器官的同类肿瘤相同，' ^5 t4 I3 w. v1 }9 X( u- l, X4 }诊断标准也相同。: l5 U; ]6 P: f1 I5 `, E9 @2 I+ B' E由于缺乏细胞异型性以及界限清楚，' ^5 t4 I3 w. v1 }9 X( u- l, X4 }血管瘤有别于血管肉瘤和Kaposi肉瘤；在乳头状膀胱炎和肉芽组织中，' ^5 t4 I3 w. v1 }9 X( u- l, X4 }可以看到大量增生的血管，' ^5 t4 I3 w. v1 }9 X( u- l, X4 }但这些病变具有明显的炎细胞，' ^5 t4 I3 w. v1 }9 X( u- l, X4 }而该现象在血管瘤中不存在或不明显。: l5 U; ]6 P: f1 I5 `, E9 @2 I+ B' E
膀胱血管瘤起源于胚胎性血管母干细胞。: l5 U; ]6 P: f1 I5 `, E9 @2 I+ B' E
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