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尿路上皮乳头状瘤和内翻性乳头状瘤
开放分类:
尿路上皮乳头状瘤是具有纤细纤维血管轴心并被覆正常尿路上皮的细小增生物。1 U- O8 a+ D3 O: }4 O8 q7 z, Z, M6 v) V) S该病变极其罕见,0 ]* r' i: z- A: }0 |+ W9 d3 \( |; J' z3 h5 y, K多为偶然发现。1 U- O8 a+ D3 O: }4 O8 q7 z, Z, M6 v) V) S内翻性乳头状瘤少见,0 ]* r' i: z- A: }0 |+ W9 d3 \( |; J' z3 h5 y, K发生在输尿管的病例是肾盂的2倍,0 ]* r' i: z- A: }0 |+ W9 d3 \( |; J' z3 h5 y, K大多数病变是偶然发现的。1 U- O8 a+ D3 O: }4 O8 q7 z, Z, M6 v) V) S
绒毛状腺瘤和鳞状上皮乳头状瘤(villous adenoma and squamous papilloma)
这些良性肿瘤在上尿路罕见,0 ]* r' i: z- A: }0 |+ W9 d3 \( |; J' z3 h5 y, K在取材有限的活检标本中出现绒毛状腺瘤结构,0 ]* r' i: z- A: }0 |+ W9 d3 \( |; J' z3 h5 y, K不能完全除外腺癌的可能,0 ]* r' i: z- A: }0 |+ W9 d3 \( |; J' z3 h5 y, K诊断必须依靠完全切除的肿瘤组织。1 U- O8 a+ D3 O: }4 O8 q7 z, Z, M6 v) V) S
输尿管和肾盂的非上皮肿瘤(non-epithelial tumours of renal pelvis and ureter)
恶性肿瘤输尿管最常见的恶性间叶肿瘤是平滑肌肉瘤,0 ]* r' i: z- A: }0 |+ W9 d3 \( |; J' z3 h5 y, K曾经报道的其他恶性肿瘤有横纹肌肉瘤、骨肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、恶性神经鞘瘤和尤文(Ewing)肉瘤。1 U- O8 a+ D3 O: }4 O8 q7 z, Z, M6 v) V) S
良性肿瘤
纤维上皮息肉(fibroepithelial polyps)
是在膀胱腔内起源于结缔组织的外生性肿块,0 ]* r' i: z- A: }0 |+ W9 d3 \( |; J' z3 h5 y, K可伴有数量不等的炎细胞,0 ]* r' i: z- A: }0 |+ W9 d3 \( |; J' z3 h5 y, K表面被覆尿路上皮。1 U- O8 a+ D3 O: }4 O8 q7 z, Z, M6 v) V) S这些肿瘤最常发生在老年男性患者的近端输尿管,0 ]* r' i: z- A: }0 |+ W9 d3 \( |; J' z3 h5 y, K与输尿管息肉不同,0 ]* r' i: z- A: }0 |+ W9 d3 \( |; J' z3 h5 y, K罕见于儿童。1 U- O8 a+ D3 O: }4 O8 q7 z, Z, M6 v) V) S肾盂和输尿管的平滑肌瘤、神经纤维瘤、纤维组织细胞瘤、血管瘤、输尿管周的脂肪瘤(包括冬眠瘤)均曾有报道。1 U- O8 a+ D3 O: }4 O8 q7 z, Z, M6 v) V) S
杂类肿瘤(miscellaneous tumours)
神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumours)
曾有几例输尿管副神经节瘤的报道,0 ]* r' i: z- A: }0 |+ W9 d3 \( |; J' z3 h5 y, K与发生在肾盂和输尿管的类癌同样罕见,0 ]* r' i: z- A: }0 |+ W9 d3 \( |; J' z3 h5 y, K临床必须要与转移性病变鉴别。1 U- O8 a+ D3 O: }4 O8 q7 z, Z, M6 v) V) S类癌也可以发生在回肠代输尿管(ureteroileal)。1 U- O8 a+ D3 O: }4 O8 q7 z, Z, M6 v) V) S肾盂小细胞癌仅发生于老年人,0 ]* r' i: z- A: }0 |+ W9 d3 \( |; J' z3 h5 y, K这种侵袭性肿瘤常含有灶状的尿路上皮癌,0 ]* r' i: z- A: }0 |+ W9 d3 \( |; J' z3 h5 y, K并具有典型神经内分泌的免疫组化表型。1 U- O8 a+ D3 O: }4 O8 q7 z, Z, M6 v) V) S
淋巴瘤(lymphoma)
肾盂和输尿管淋巴瘤常与系统性病变有关,0 ]* r' i: z- A: }0 |+ W9 d3 \( |; J' z3 h5 y, K而发生于肾盂的浆细胞瘤也有报道。1 U- O8 a+ D3 O: }4 O8 q7 z, Z, M6 v) V) S
其他罕见的几例肉瘤样癌含有同源性或异源性的间质成分,0 ]* r' i: z- A: }0 |+ W9 d3 \( |; J' z3 h5 y, K肿瘤可以伴发尿路上皮原位癌,0 ]* r' i: z- A: }0 |+ W9 d3 \( |; J' z3 h5 y, K预后差。1 U- O8 a+ D3 O: }4 O8 q7 z, Z, M6 v) V) S曾有局限于肾盂或侵及输尿管的Wilms瘤、几例肾盂恶性黑色素瘤和绒毛膜上皮癌的报道。1 U- O8 a+ D3 O: }4 O8 q7 z, Z, M6 v) V) S
其它(other)
几例罕见肾盂和输尿管的肉瘤样癌伴同源性或异源性间质分,0 ]* r' i: z- A: }0 |+ W9 d3 \( |; J' z3 h5 y, K可以伴发尿路上皮原位癌,0 ]* r' i: z- A: }0 |+ W9 d3 \( |; J' z3 h5 y, K预后差。1 U- O8 a+ D3 O: }4 O8 q7 z, Z, M6 v) V) S曾有局限于肾盂或侵及输尿管的Wilms瘤、几例肾盂恶性黑色素瘤和绒毛膜上皮癌的报道。1 U- O8 a+ D3 O: }4 O8 q7 z, Z, M6 v) V) S
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