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女性尿道恶性肿瘤
开放分类：
【大体检查】3 \1 u/ N0 `( J5 |0 n- b7 X8 \5 x* C, g; [7 z. u- P5 h5 d4 r) H, r; C2 b9 ]) S+ C* x
部位从膀胱到包括附属腺的（Cowper、Littre及Skene腺）阴道外口的任何部位，4 [9 v7 b6 M; n) w8 A0 s0 p; O: x8 B5 v都可以发生肿瘤。. m, k4 U/ N1 f6 f9 {2 A* n- W1 m发生在尿道末端和尿道口的肿瘤最常见，4 [9 v7 b6 M; n) w8 A0 s0 p; O: x8 B5 v表现为伴有溃疡的外生性结节状、浸润性或乳头状病变。. m, k4 U/ N1 f6 f9 {2 A* n- W1 m发生在尿道近端的尿路上皮癌大体表现与膀胱肿瘤不同，4 [9 v7 b6 M; n) w8 A0 s0 p; O: x8 B5 v可见乳头状赘生物（非浸润性肿瘤）、红斑和溃疡（原位癌），4 [9 v7 b6 M; n) w8 A0 s0 p; O: x8 B5 v以及乳头状、结节状、溃疡性或浸润（有/无浸润癌）。. m, k4 U/ N1 f6 f9 {2 A* n- W1 m腺癌常为体积大、浸润性或膨胀性肿瘤，4 [9 v7 b6 M; n) w8 A0 s0 p; O: x8 B5 v表面具有不同外生性成分和黏液、胶冻或囊性变。. m, k4 U/ N1 f6 f9 {2 A* n- W1 m在即往存在的憩室中，4 [9 v7 b6 M; n) w8 A0 s0 p; O: x8 B5 v也可以发生癌。. m, k4 U/ N1 f6 f9 {2 A* n- W1 m
【组织病理学】3 \1 u/ N0 `( J5 |0 n- b7 X8 \5 x* C, g; [7 z. u- P5 h5 d4 r) H, r; C2 b9 ]) S+ C* x
女性尿道癌的组织学改变与发生部位相关，4 [9 v7 b6 M; n) w8 A0 s0 p; O: x8 B5 v位于尿道末端和尿道口的肿瘤是鳞状细胞癌（70%）位于尿道近端的肿瘤是尿路上皮癌（20%）或腺癌（10%）。. m, k4 U/ N1 f6 f9 {2 A* n- W1 m
尿道鳞状细胞癌的范围从高分化（包括组织学罕见的疣状癌）到中分化（最常见）及低分化均可见，4 [9 v7 b6 M; n) w8 A0 s0 p; O: x8 B5 v尿路上皮肿瘤可以是非浸润性、乳头状（低度恶性潜能肿瘤、低级别和高级别）、原位癌（CIS）或浸润癌。. m, k4 U/ N1 f6 f9 {2 A* n- W1 mCIS可以累及尿道下腺体，4 [9 v7 b6 M; n) w8 A0 s0 p; O: x8 B5 v吃不开灶状或类似扩散的浸润。. m, k4 U/ N1 f6 f9 {2 A* n- W1 m浸润癌常为高级别，4 [9 v7 b6 M; n) w8 A0 s0 p; O: x8 B5 v有/或无乳头状成分，4 [9 v7 b6 M; n) w8 A0 s0 p; O: x8 B5 v细胞特征性地排列成不规则巢状、片状或索状，4 [9 v7 b6 M; n) w8 A0 s0 p; O: x8 B5 v伴有间质纤维化和/或炎症反应。. m, k4 U/ N1 f6 f9 {2 A* n- W1 m肿瘤可以表现为不同程度的异常分化（鳞状或腺性分化）、少见类型（巢状、微囊状、微乳头状、透明细胞或浆细胞样）或罕见伴有未分化成分（小细胞或肉瘤样癌）。. m, k4 U/ N1 f6 f9 {2 A* n- W1 m
腺性分化可以大致分成两类：透明细胞腺癌（近40%）和非透明细胞腺癌（近60%），4 [9 v7 b6 M; n) w8 A0 s0 p; O: x8 B5 v后者常表现为几种形式混合存在—肠型、粘液型、印戒细胞或NOS腺癌，4 [9 v7 b6 M; n) w8 A0 s0 p; O: x8 B5 v与膀胱原发性腺癌相同。. m, k4 U/ N1 f6 f9 {2 A* n- W1 m在同一透明细胞癌中也常表现多样，4 [9 v7 b6 M; n) w8 A0 s0 p; O: x8 B5 v呈实性、小管状、小管-囊状或乳头状样。. m, k4 U/ N1 f6 f9 {2 A* n- W1 m细胞学特征从低级别、中等（类似于肾源性腺瘤）到高级别（较常见）均可见。. m, k4 U/ N1 f6 f9 {2 A* n- W1 m坏死、分裂像和广泛生长很常见。. m, k4 U/ N1 f6 f9 {2 A* n- W1 m该肿瘤可以起源于尿道憩室，4 [9 v7 b6 M; n) w8 A0 s0 p; O: x8 B5 v或与米勒管残余（mullerianosis）有关，4 [9 v7 b6 M; n) w8 A0 s0 p; O: x8 B5 v肿瘤与肾源性腺瘤的关系，4 [9 v7 b6 M; n) w8 A0 s0 p; O: x8 B5 v目前仍存在争议。. m, k4 U/ N1 f6 f9 {2 A* n- W1 m
良性肿瘤
鳞状上皮乳头状瘤、绒毛状腺瘤和尿路上皮乳头状瘤是尿道仅有的3个良性上皮肿瘤，4 [9 v7 b6 M; n) w8 A0 s0 p; O: x8 B5 v都很罕见，4 [9 v7 b6 M; n) w8 A0 s0 p; O: x8 B5 v后者也包括内翻性乳头状瘤。. m, k4 U/ N1 f6 f9 {2 A* n- W1 m组织学特征与发生在膀胱和其他部位的肿瘤相同。. m, k4 U/ N1 f6 f9 {2 A* n- W1 m
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