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女性尿道恶性肿瘤
开放分类：
【大体检查】, z- r9 ~9 k. c3 J' j; [3 z4 e7 S/ u8 U, `+ q6 k8 X4 e2 e* ?; s4 z
部位从膀胱到包括附属腺的（Cowper、Littre及Skene腺）阴道外口的任何部位，; T: L7 p' m7 H+ s' a1 _9 n9 {都可以发生肿瘤。: y6 y1 p( o9 W/ g, l8 |, r5 V: z发生在尿道末端和尿道口的肿瘤最常见，; T: L7 p' m7 H+ s' a1 _9 n9 {表现为伴有溃疡的外生性结节状、浸润性或乳头状病变。: y6 y1 p( o9 W/ g, l8 |, r5 V: z发生在尿道近端的尿路上皮癌大体表现与膀胱肿瘤不同，; T: L7 p' m7 H+ s' a1 _9 n9 {可见乳头状赘生物（非浸润性肿瘤）、红斑和溃疡（原位癌），; T: L7 p' m7 H+ s' a1 _9 n9 {以及乳头状、结节状、溃疡性或浸润（有/无浸润癌）。: y6 y1 p( o9 W/ g, l8 |, r5 V: z腺癌常为体积大、浸润性或膨胀性肿瘤，; T: L7 p' m7 H+ s' a1 _9 n9 {表面具有不同外生性成分和黏液、胶冻或囊性变。: y6 y1 p( o9 W/ g, l8 |, r5 V: z在即往存在的憩室中，; T: L7 p' m7 H+ s' a1 _9 n9 {也可以发生癌。: y6 y1 p( o9 W/ g, l8 |, r5 V: z
【组织病理学】, z- r9 ~9 k. c3 J' j; [3 z4 e7 S/ u8 U, `+ q6 k8 X4 e2 e* ?; s4 z
女性尿道癌的组织学改变与发生部位相关，; T: L7 p' m7 H+ s' a1 _9 n9 {位于尿道末端和尿道口的肿瘤是鳞状细胞癌（70%）位于尿道近端的肿瘤是尿路上皮癌（20%）或腺癌（10%）。: y6 y1 p( o9 W/ g, l8 |, r5 V: z
尿道鳞状细胞癌的范围从高分化（包括组织学罕见的疣状癌）到中分化（最常见）及低分化均可见，; T: L7 p' m7 H+ s' a1 _9 n9 {尿路上皮肿瘤可以是非浸润性、乳头状（低度恶性潜能肿瘤、低级别和高级别）、原位癌（CIS）或浸润癌。: y6 y1 p( o9 W/ g, l8 |, r5 V: zCIS可以累及尿道下腺体，; T: L7 p' m7 H+ s' a1 _9 n9 {吃不开灶状或类似扩散的浸润。: y6 y1 p( o9 W/ g, l8 |, r5 V: z浸润癌常为高级别，; T: L7 p' m7 H+ s' a1 _9 n9 {有/或无乳头状成分，; T: L7 p' m7 H+ s' a1 _9 n9 {细胞特征性地排列成不规则巢状、片状或索状，; T: L7 p' m7 H+ s' a1 _9 n9 {伴有间质纤维化和/或炎症反应。: y6 y1 p( o9 W/ g, l8 |, r5 V: z肿瘤可以表现为不同程度的异常分化（鳞状或腺性分化）、少见类型（巢状、微囊状、微乳头状、透明细胞或浆细胞样）或罕见伴有未分化成分（小细胞或肉瘤样癌）。: y6 y1 p( o9 W/ g, l8 |, r5 V: z
腺性分化可以大致分成两类：透明细胞腺癌（近40%）和非透明细胞腺癌（近60%），; T: L7 p' m7 H+ s' a1 _9 n9 {后者常表现为几种形式混合存在—肠型、粘液型、印戒细胞或NOS腺癌，; T: L7 p' m7 H+ s' a1 _9 n9 {与膀胱原发性腺癌相同。: y6 y1 p( o9 W/ g, l8 |, r5 V: z在同一透明细胞癌中也常表现多样，; T: L7 p' m7 H+ s' a1 _9 n9 {呈实性、小管状、小管-囊状或乳头状样。: y6 y1 p( o9 W/ g, l8 |, r5 V: z细胞学特征从低级别、中等（类似于肾源性腺瘤）到高级别（较常见）均可见。: y6 y1 p( o9 W/ g, l8 |, r5 V: z坏死、分裂像和广泛生长很常见。: y6 y1 p( o9 W/ g, l8 |, r5 V: z该肿瘤可以起源于尿道憩室，; T: L7 p' m7 H+ s' a1 _9 n9 {或与米勒管残余（mullerianosis）有关，; T: L7 p' m7 H+ s' a1 _9 n9 {肿瘤与肾源性腺瘤的关系，; T: L7 p' m7 H+ s' a1 _9 n9 {目前仍存在争议。: y6 y1 p( o9 W/ g, l8 |, r5 V: z
良性肿瘤
鳞状上皮乳头状瘤、绒毛状腺瘤和尿路上皮乳头状瘤是尿道仅有的3个良性上皮肿瘤，; T: L7 p' m7 H+ s' a1 _9 n9 {都很罕见，; T: L7 p' m7 H+ s' a1 _9 n9 {后者也包括内翻性乳头状瘤。: y6 y1 p( o9 W/ g, l8 |, r5 V: z组织学特征与发生在膀胱和其他部位的肿瘤相同。: y6 y1 p( o9 W/ g, l8 |, r5 V: z
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