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男性尿道恶性肿瘤
开放分类：
【大体所见】' h6 [3 Q7 k- p1 C6 b6 Q4 H) p: Y) x* X* E1 {6 e4 X7 B- l3 G( s4 W3 v3 d9 n* z- z8 O; C4 g
肿瘤可以发生在尿道阴茎部、球膜部或前列腺部，1 M2 x9 P+ D* r- t: M; C2 M. g9 p/ X2 v- A( N* _其发生部位决定了肿瘤的大体形态和组织学类型。. A; r: Q+ _6 C8 f. B' y6 b8 }( w+ N: U6 ?6 F肿瘤可以是溃疡性、结节状、乳头状、菜花样，1 M2 x9 P+ D* r- t: M; C2 M. g9 p/ X2 v- A( N* _界限不清或反映其组织学改变的灰白色或伴有坏死的珍珠色（鳞状细胞癌）、黏液样、胶冻样或囊性（腺癌），1 M2 x9 P+ D* r- t: M; C2 M. g9 p/ X2 v- A( N* _可以出现化脓、窦道或瘘管并发症。. A; r: Q+ _6 C8 f. B' y6 b8 }( w+ N: U6 ?6 F原位病变为红斑状糜烂（尿路上皮CIS）或白色斑块（鳞状细胞癌）。. A; r: Q+ _6 C8 f. B' y6 b8 }( w+ N: U6 ?6 F
肿瘤分期尿路上皮肿瘤有独立的TNM分期，1 M2 x9 P+ D* r- t: M; C2 M. g9 p/ X2 v- A( N* _前列腺和尿道前列腺部的尿路上皮癌有独立的细分类。. A; r: Q+ _6 C8 f. B' y6 b8 }( w+ N: U6 ?6 F
【组织病理学】' h6 [3 Q7 k- p1 C6 b6 Q4 H) p: Y) x* X* E1 {6 e4 X7 B- l3 G( s4 W3 v3 d9 n* z- z8 O; C4 g
近75％的癌是鳞状细胞癌（常发生在尿道球膜部和阴茎部），1 M2 x9 P+ D* r- t: M; C2 M. g9 p/ X2 v- A( N* _其余的类型为尿路上皮癌（常见于尿道前列腺部，1 M2 x9 P+ D* r- t: M; C2 M. g9 p/ X2 v- A( N* _很少发生在尿道球膜部和阴茎部）或腺癌（常发生在尿道球膜部），1 M2 x9 P+ D* r- t: M; C2 M. g9 p/ X2 v- A( N* _或未分化型。. A; r: Q+ _6 C8 f. B' y6 b8 }( w+ N: U6 ?6 F鳞状细胞癌组织学与发生在其他部位的肿瘤相同；尿路上皮癌可以累及尿道前列腺部，1 M2 x9 P+ D* r- t: M; C2 M. g9 p/ X2 v- A( N* _与发生在女性尿道的肿瘤有相同的分级和组织学形态，1 M2 x9 P+ D* r- t: M; C2 M. g9 p/ X2 v- A( N* _并可以与膀胱肿瘤同时或先后发生。. A; r: Q+ _6 C8 f. B' y6 b8 }( w+ N: U6 ?6 F尿道前列腺癌的尿路上皮癌的特点是：高级别肿瘤最常以派杰样方式扩散到前列腺导管和小叶。. A; r: Q+ _6 C8 f. B' y6 b8 }( w+ N: U6 ?6 F男性尿道腺癌组织学常表现为肠型、胶样或印戒细胞呈单一或混合存在。. A; r: Q+ _6 C8 f. B' y6 b8 }( w+ N: U6 ?6 F透明细胞腺癌非常罕见。. A; r: Q+ _6 C8 f. B' y6 b8 }( w+ N: U6 ?6 F
良性肿瘤:同女性尿道肿瘤。. A; r: Q+ _6 C8 f. B' y6 b8 }( w+ N: U6 ?6 F
男性和女性尿道癌分级尿路上皮肿瘤分级见膀胱肿瘤，1 M2 x9 P+ D* r- t: M; C2 M. g9 p/ X2 v- A( N* _腺癌和鳞状细胞癌分级同其他脏器肿瘤的常用分级，1 M2 x9 P+ D* r- t: M; C2 M. g9 p/ X2 v- A( N* _也是根据分化程度分高、中、低分化。. A; r: Q+ _6 C8 f. B' y6 b8 }( w+ N: U6 ?6 F
【预后及影响因素】' h6 [3 Q7 k- p1 C6 b6 Q4 H) p: Y) x* X* E1 {6 e4 X7 B- l3 G( s4 W3 v3 d9 n* z- z8 O; C4 g
总体来说预后相对差。. A; r: Q+ _6 C8 f. B' y6 b8 }( w+ N: U6 ?6 F肿瘤分期及部位是重要的预后因素。. A; r: Q+ _6 C8 f. B' y6 b8 }( w+ N: U6 ?6 F位于男性和女性尿道近端的肿瘤，1 M2 x9 P+ D* r- t: M; C2 M. g9 p/ X2 v- A( N* _其预后通常较尿道末端好(近端存活率51%，1 M2 x9 P+ D* r- t: M; C2 M. g9 p/ X2 v- A( N* _末端6%)，1 M2 x9 P+ D* r- t: M; C2 M. g9 p/ X2 v- A( N* _在两性或女性所有的肿瘤中，1 M2 x9 P+ D* r- t: M; C2 M. g9 p/ X2 v- A( N* _尿道近端的生存率是50%，1 M2 x9 P+ D* r- t: M; C2 M. g9 p/ X2 v- A( N* _男性患者尿道末端肿瘤的5年生存率是20%。. A; r: Q+ _6 C8 f. B' y6 b8 }( w+ N: U6 ?6 F在男、女患者中，1 M2 x9 P+ D* r- t: M; C2 M. g9 p/ X2 v- A( N* _高pT肿瘤分期以及存在淋巴结转移是判断预后的参数。. A; r: Q+ _6 C8 f. B' y6 b8 }( w+ N: U6 ?6 F透明细胞腺癌的预后比预想的差。. A; r: Q+ _6 C8 f. B' y6 b8 }( w+ N: U6 ?6 F
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