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鳞状上皮肿瘤（
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【定 义】6 G2 G: r; I4 t) U8 S, B. q7 E1 j2 W/ i/ E- I2 F4 D1 \( h( ]: j- ?- d6 q, r4 c2 C9 B
指累及前列腺的具有鳞状细胞分化的肿瘤。4 g: p( ~. @' M* v2 I7 Y' j, S* k3 |
【发生部位】6 G2 G: r; I4 t) U8 S, B. q7 E1 j2 W/ i/ E- I2 F4 D1 \( h( ]: j- ?- d6 q, r4 c2 C9 B
鳞状细胞癌可来源于尿道周围腺体或来源于前列腺腺泡，( \4 g5 {' T- H( ^1 y8 B+ v: e3 M8 Q( d后者可能源于前列腺腺泡周围基底细胞的鳞化。4 g: p( ~. @' M* v2 I7 Y' j, S* k3 |腺鳞癌可能大多位于前列腺移行区，( \4 g5 {' T- H( ^1 y8 B+ v: e3 M8 Q( d因为其经常在TURP标本中被检出。4 g: p( ~. @' M* v2 I7 Y' j, S* k3 |
【临床特点】6 G2 G: r; I4 t) U8 S, B. q7 E1 j2 W/ i/ E- I2 F4 D1 \( h( ]: j- ?- d6 q, r4 c2 C9 B
大多数纯粹的鳞状细胞癌由于局部症状，( \4 g5 {' T- H( ^1 y8 B+ v: e3 M8 Q( d诸如尿路梗阻、偶尔伴有骨痛及血尿，( \4 g5 {' T- H( ^1 y8 B+ v: e3 M8 Q( d而使其临床表现明显。4 g: p( ~. @' M* v2 I7 Y' j, S* k3 |大多数患者在诊断时已有转移，( \4 g5 {' T- H( ^1 y8 B+ v: e3 M8 Q( d其骨转移呈溶骨性表现。4 g: p( ~. @' M* v2 I7 Y' j, S* k3 |PSA水平不是经常性升高。4 g: p( ~. @' M* v2 I7 Y' j, S* k3 |患者年龄在52～79岁之间。4 g: p( ~. @' M* v2 I7 Y' j, S* k3 |激素治疗及化疗通常无效，( \4 g5 {' T- H( ^1 y8 B+ v: e3 M8 Q( d现仅有1例非进展期的鳞状细胞癌在局部放疗及规律性化疗后有效。4 g: p( ~. @' M* v2 I7 Y' j, S* k3 |对于局限于前列腺内的鳞状细胞癌，( \4 g5 {' T- H( ^1 y8 B+ v: e3 M8 Q( d建议进行根治性前列腺切除或全膀胱前列腺切除，( \4 g5 {' T- H( ^1 y8 B+ v: e3 M8 Q( d包括全尿道切除。4 g: p( ~. @' M* v2 I7 Y' j, S* k3 |
腺鳞癌可通过血清PSA水平升高检出，( \4 g5 {' T- H( ^1 y8 B+ v: e3 M8 Q( d但通常因尿路梗阻进行经尿道切除术后检出。4 g: p( ~. @' M* v2 I7 Y' j, S* k3 |患者在诊断时亦可有转移。4 g: p( ~. @' M* v2 I7 Y' j, S* k3 |部分病例对激素治疗有初始反应。4 g: p( ~. @' M* v2 I7 Y' j, S* k3 |
【肿瘤扩散】6 G2 G: r; I4 t) U8 S, B. q7 E1 j2 W/ i/ E- I2 F4 D1 \( h( ]: j- ?- d6 q, r4 c2 C9 B
前列腺的鳞状细胞癌和腺鳞癌常很快发生转移，( \4 g5 {' T- H( ^1 y8 B+ v: e3 M8 Q( d转移好发于骨。4 g: p( ~. @' M* v2 I7 Y' j, S* k3 |
【组织病理学】6 G2 G: r; I4 t) U8 S, B. q7 E1 j2 W/ i/ E- I2 F4 D1 \( h( ]: j- ?- d6 q, r4 c2 C9 B
严格地说，( \4 g5 {' T- H( ^1 y8 B+ v: e3 M8 Q( d纯粹的鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)不应包含腺性特征，( \4 g5 {' T- H( ^1 y8 B+ v: e3 M8 Q( d其组织病理特征与其他部位的鳞状细胞癌相同。4 g: p( ~. @' M* v2 I7 Y' j, S* k3 |一般不表达PSA或PAP，( \4 g5 {' T- H( ^1 y8 B+ v: e3 M8 Q( d仅有个别例外。4 g: p( ~. @' M* v2 I7 Y' j, S* k3 |前列腺原发性鳞状细胞癌必须通过临床资料与膀胱或尿道鳞状细胞癌累及前列腺的继发性鳞状细胞癌相鉴别。4 g: p( ~. @' M* v2 I7 Y' j, S* k3 |组织学上，( \4 g5 {' T- H( ^1 y8 B+ v: e3 M8 Q( d鳞状细胞癌必须与鳞状化生相鉴别，( \4 g5 {' T- H( ^1 y8 B+ v: e3 M8 Q( d后者可发生于梗死或激素治疗后。4 g: p( ~. @' M* v2 I7 Y' j, S* k3 |
腺鳞癌(adenosquamous carcinoma)的定义为既有腺性（腺泡性）成分也有鳞状细胞癌成分。4 g: p( ~. @' M* v2 I7 Y' j, S* k3 |有些学者认为，( \4 g5 {' T- H( ^1 y8 B+ v: e3 M8 Q( d腺鳞癌可能是由两种不同来源的肿瘤构成的，( \4 g5 {' T- H( ^1 y8 B+ v: e3 M8 Q( d即腺癌和鳞状细胞癌。4 g: p( ~. @' M* v2 I7 Y' j, S* k3 |其中腺性肿瘤成分通常表达PSA及PAP，( \4 g5 {' T- H( ^1 y8 B+ v: e3 M8 Q( d鳞状细胞癌成分表达高分子质量角蛋白。4 g: p( ~. @' M* v2 I7 Y' j, S* k3 |
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