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小细胞癌
开放分类：
【临床特点】9 u+ P5 O2 |* T+ H6 Q8 M) u6 m5 w4 f6 ~1 ?4 s) P( N; D( c8 L( D0 {7 r/ T' z3 p4 M3 O
许多小细胞癌患者有前列腺腺泡腺癌的激素治疗史。0 j* Y: \' j1 [) T0 ]- w/ I3 d4 _当小细胞癌成分占优势时，, D4 j4 C. W: y* D4 X3 p/ S2 h' M2 I血清PSA水平下降或可能无法测出。0 j* Y: \' j1 [) T0 ]- w/ I3 d4 _大多数小细胞癌患者临床上无产生激素的表现，, D4 j4 C. W: y* D4 X3 p/ S2 h' M2 I但前列腺肿瘤中临床表现证明有ACTH及抗利尿激素产生者，, D4 j4 C. W: y* D4 X3 p/ S2 h' M2 I绝大多数为小细胞癌。0 j* Y: \' j1 [) T0 ]- w/ I3 d4 _
【组织病理学】9 u+ P5 O2 |* T+ H6 Q8 M) u6 m5 w4 f6 ~1 ?4 s) P( N; D( c8 L( D0 {7 r/ T' z3 p4 M3 O
前列腺小细胞癌的组织学特点与肺的小细胞癌相同。0 j* Y: \' j1 [) T0 ]- w/ I3 d4 _约50%的病例为小细胞癌与前列腺腺癌的混合性肿瘤。0 j* Y: \' j1 [) T0 ]- w/ I3 d4 _在个别前列腺小细胞癌中可见神经分泌颗粒。0 j* Y: \' j1 [) T0 ]- w/ I3 d4 _前列腺小细胞癌中的小细胞成分PSA及PAP免疫组化染色呈阴性。0 j* Y: \' j1 [) T0 ]- w/ I3 d4 _前列腺小细胞癌中甲状腺转录因子-1（TTF-1）是否有表达尚存争议，, D4 j4 C. W: y* D4 X3 p/ S2 h' M2 I该标记物可用于鉴别其是否为肺肿瘤转移而来。0 j* Y: \' j1 [) T0 ]- w/ I3 d4 _
【预 后】9 u+ P5 O2 |* T+ H6 Q8 M) u6 m5 w4 f6 ~1 ?4 s) P( N; D( c8 L( D0 {7 r/ T' z3 p4 M3 O
前列腺小细胞癌患者的平均存活期＜1年。0 j* Y: \' j1 [) T0 ]- w/ I3 d4 _纯粹的小细胞癌和混有腺性成分的小细胞癌患者的预后相同。0 j* Y: \' j1 [) T0 ]- w/ I3 d4 _当在前列腺腺癌的进展过程中出现小细胞成分时，, D4 j4 C. W: y* D4 X3 p/ S2 h' M2 I表明疾病已进展至终末期。0 j* Y: \' j1 [) T0 ]- w/ I3 d4 _对泌尿生殖系统小细胞癌的文献复习表明，, D4 j4 C. W: y* D4 X3 p/ S2 h' M2 I顺铂化疗法对膀胱的小细胞癌有效，, D4 j4 C. W: y* D4 X3 p/ S2 h' M2 I而对前列腺小细胞癌的有效治疗方法只有手术。0 j* Y: \' j1 [) T0 ]- w/ I3 d4 _上述文献的结论是激素治疗及系统性化疗对前列腺小细胞癌的自然病程没有影响，, D4 j4 C. W: y* D4 X3 p/ S2 h' M2 I但由于文献中患者数量少，, D4 j4 C. W: y* D4 X3 p/ S2 h' M2 I其他一些学者建议用与治疗其他部位小细胞癌相同的化疗方法治疗前列腺小细胞癌。0 j* Y: \' j1 [) T0 ]- w/ I3 d4 _
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