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平滑肌肉瘤
开放分类：
平滑肌肉瘤是成人前列腺肉瘤中最常见的。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?绝大多数患者为40—70岁，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z但在某些统计研究中，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z发生于年轻患者的平滑肌肉瘤高达20%。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?平滑肌肉瘤的大小为2～24cm，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z平均5cm。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?组织学上，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z平滑肌肉瘤的形态表现可从具有中度不典型性的平滑肌肿瘤到具有高度多形性的肉瘤。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?与其他部位的平滑肌肉瘤一样，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z该肿瘤除肌源性标记物外，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z细胞角蛋白免疫组化染色亦可呈阳性反应。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?有几种具有不同程度的核非典型性及散在核分裂象的局限性病变称为前列腺非典型平滑肌瘤、前列腺巨大平滑肌瘤或前列腺局限性平滑肌肉瘤。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?在对前列腺平滑肌肉瘤行局部切除或切除前列腺后，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z其特征性临床表现为多次复发。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?当发生转移时，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z常转移至肺。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?前列腺平滑肌肉瘤的平均生存期为3～4年。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?由于前列腺平滑肌肿瘤罕见，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z平滑肌肉瘤与平滑肌瘤的鉴别标准及二者的界限特征尚未阐明。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?虽然大多数“非典型平滑肌瘤”在短期随访后未发现肿瘤，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z但少数病例可复发。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?
横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）
横纹肌肉瘤是儿童最常见的前列腺间质肿瘤。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?前列腺横纹肌肉瘤发生于幼儿期至成年早期，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z诊断时的平均年龄为5岁。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?大多数病例为III期病变，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z在不完全切除或活检后具有明显的残余病变。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?小部分患者（但具有统计学意义）可有远隔转移。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?可进行完全切除的局限性肿瘤仅属罕见。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?由于在诊断时肿瘤体积大，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z而难以区分横纹肌肉瘤是来源于膀胱还是前列腺。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?组织学上，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z大多数前列腺横纹肌肉瘤为胚胎性横纹肌肉瘤，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z且其组织学表现无明显恶性特征。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?免疫组化、超微结构及分子技术的应用有助于胚胎性横纹肌肉瘤的诊断。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?当针对横纹肌肉瘤的有效化疗方案完善后，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z那些少见的局灶性横纹肌肉瘤（Ⅰ期）或显微镜下局限于前列腺区的横纹肌肉瘤（Ⅱ期）患者有很好的治愈机会。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?大多数有大量残余病变（Ⅲ期）的患者长期无临床表现，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z而约有15%～20%的患者死于该肿瘤。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?有肿瘤转移（Ⅳ期）的患者预后较差，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z大多数患者死于肿瘤。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?对于活检或肿瘤部分切除后的患者，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z针对局部肿瘤通常的治疗方法是加强化疗和放疗。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?若经过几个疗程的上述治疗，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z肿瘤仍持续存在，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z则应行根治性手术切除。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?
对少见的累及前列腺的腺泡状横纹肌肉瘤的辨别很重要，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z因为该亚型的横纹肌肉瘤预后差，' C* _9 u, K/ }1 u) @' b3 B+ z需积极化疗。1 m* ]- e( h; o- i0 W) W, Y( |1 ~- ?
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