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精囊腺上皮性肿瘤--原发性腺癌
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精囊腺发生的继发性肿瘤比原发性腺癌常见得多。4 M8 p2 J3 T2 l; p6 l0 j, B/ l( T- A, m6 |) q精囊腺原发性腺癌的严格诊断标准要求在除外有前列腺癌、膀胱癌及直肠癌时才能诊断。4 M8 p2 J3 T2 l; p6 l0 j, B/ l( T- A, m6 |) q
现有可被认同的病例报道有48例。4 M8 p2 J3 T2 l; p6 l0 j, B/ l( T- A, m6 |) q大多数患者为老年男性，/ {4 A( g1 U0 J2 w0 i: Z- i9 e3 J2 P7 i6 q, `但有10例＜40岁。4 M8 p2 J3 T2 l; p6 l0 j, B/ l( T- A, m6 |) q常见症状为直肠周围无触痛团块引起的尿路梗阻，/ {4 A( g1 U0 J2 w0 i: Z- i9 e3 J2 P7 i6 q, `较少见者可有血尿或血精。4 M8 p2 J3 T2 l; p6 l0 j, B/ l( T- A, m6 |) q血清癌胚抗原(CEA)水平可升高至10ng/ml。4 M8 p2 J3 T2 l; p6 l0 j, B/ l( T- A, m6 |) q
肿瘤通常较大（3～5cm），/ {4 A( g1 U0 J2 w0 i: Z- i9 e3 J2 P7 i6 q, `且常侵犯膀胱、输尿管或直肠。4 M8 p2 J3 T2 l; p6 l0 j, B/ l( T- A, m6 |) q肿瘤可由具有不同分化程度的乳头状、小梁状及腺性结构混合构成。4 M8 p2 J3 T2 l; p6 l0 j, B/ l( T- A, m6 |) q肿瘤中有胶质形成者亦有报道。4 M8 p2 J3 T2 l; p6 l0 j, B/ l( T- A, m6 |) q肿瘤细胞胞质可透明，/ {4 A( g1 U0 J2 w0 i: Z- i9 e3 J2 P7 i6 q, `或呈钉突状。4 M8 p2 J3 T2 l; p6 l0 j, B/ l( T- A, m6 |) q重要的是应利用PSA及PAP免疫组化染色除外原发于前列腺的肿瘤。4 M8 p2 J3 T2 l; p6 l0 j, B/ l( T- A, m6 |) q癌胚抗原（CEA）免疫组化染色在正常精囊腺及精囊腺腺癌中均呈阳性反应。4 M8 p2 J3 T2 l; p6 l0 j, B/ l( T- A, m6 |) q除CEA外，/ {4 A( g1 U0 J2 w0 i: Z- i9 e3 J2 P7 i6 q, `肿瘤还应表达CK7（与许多前列腺腺癌不同）和CA125（与源于苗勒管囊肿的癌及上述所有肿瘤不同）；而CK20免疫组化染色呈阴性（与膀胱癌及结肠癌不同）。4 M8 p2 J3 T2 l; p6 l0 j, B/ l( T- A, m6 |) q
原发性精囊腺腺癌的预后差，/ {4 A( g1 U0 J2 w0 i: Z- i9 e3 J2 P7 i6 q, `但辅助性激素治疗可使预后改善。4 M8 p2 J3 T2 l; p6 l0 j, B/ l( T- A, m6 |) q大多数患者在发现肿瘤时已有转移。4 M8 p2 J3 T2 l; p6 l0 j, B/ l( T- A, m6 |) q95%的患者生存期＜3年。4 M8 p2 J3 T2 l; p6 l0 j, B/ l( T- A, m6 |) q有报道，/ {4 A( g1 U0 J2 w0 i: Z- i9 e3 J2 P7 i6 q, `在48名患者中5名患者生存期＞18个月。4 M8 p2 J3 T2 l; p6 l0 j, B/ l( T- A, m6 |) q
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