〖HPV和阴茎上皮内瘤变（HPV and penile intraepithelial neoplasia）〗, z8 r( G4 d, C5 \6 J; i. w6 C, j/ b; W1 M6 y0 N3 V8 {4 Y2 f5 U6 n1 g4 S. ]; A2 ~6 s

人类乳头瘤病毒（HPV）是最多亚型的人类病毒，- M* `6 U* M5 A8 X2 J4 x; B3 L* c* U. P3 O6 l3 \; v大约 存在30种性传播基因型，- M* `6 U* M5 A8 X2 J4 x; B3 L* c* U. P3 O6 l3 \; v根据发病潜能进一步分为低危型和高危型。) R( U1 m0 W4 c0 E9 X( T2 S/ X4 k9 e1 J2 _通常外生殖器疣（湿疣）与低危HPV6和11型相关，- M* `6 U* M5 A8 X2 J4 x; B3 L* c* U. P3 O6 l3 \; v高危型HPV最常为16和18型，- M* `6 U* M5 A8 X2 J4 x; B3 L* c* U. P3 O6 l3 \; v主要与亚临床病变有关。) R( U1 m0 W4 c0 E9 X( T2 S/ X4 k9 e1 J2 _黏膜侵犯在年轻人是短暂的，- M* `6 U* M5 A8 X2 J4 x; B3 L* c* U. P3 O6 l3 \; v深入研究证明，- M* `6 U* M5 A8 X2 J4 x; B3 L* c* U. P3 O6 l3 \; v高危型HPV感染的患者1年内有恶变的危险。) R( U1 m0 W4 c0 E9 X( T2 S/ X4 k9 e1 J2 _一般认为鳞癌是经过HPV相关癌前病变的发展（上皮内瘤变IN）。) R( U1 m0 W4 c0 E9 X( T2 S/ X4 k9 e1 J2 _根据突变的基底样细胞占据厚度的比例分为1～3级，- M* `6 U* M5 A8 X2 J4 x; B3 L* c* U. P3 O6 l3 \; v其大小和形态各异，- M* `6 U* M5 A8 X2 J4 x; B3 L* c* U. P3 O6 l3 \; v伴多形的深染核，- M* `6 U* M5 A8 X2 J4 x; B3 L* c* U. P3 O6 l3 \; v极性降低。) R( U1 m0 W4 c0 E9 X( T2 S/ X4 k9 e1 J2 _分级1：IN占据＜1/3，- M* `6 U* M5 A8 X2 J4 x; B3 L* c* U. P3 O6 l3 \; v2级＜2/3，- M* `6 U* M5 A8 X2 J4 x; B3 L* c* U. P3 O6 l3 \; v3级充满上皮全层（鲍温非典型增生，- M* `6 U* M5 A8 X2 J4 x; B3 L* c* U. P3 O6 l3 \; v原位鳞癌）。) R( U1 m0 W4 c0 E9 X( T2 S/ X4 k9 e1 J2 _常见低危和高危型同时感染。) R( U1 m0 W4 c0 E9 X( T2 S/ X4 k9 e1 J2 _湿疣和IN有时共存于形态连续部分，- M* `6 U* M5 A8 X2 J4 x; B3 L* c* U. P3 O6 l3 \; vHPV和阴茎癌的研究是局限的，- M* `6 U* M5 A8 X2 J4 x; B3 L* c* U. P3 O6 l3 \; v因为该恶变发生较少和有特殊的地理分布：美国和欧洲很少而在许多发展中国家很普遍。) R( U1 m0 W4 c0 E9 X( T2 S/ X4 k9 e1 J2 _已发现在阴茎鳞癌中主要为HPV16型，- M* `6 U* M5 A8 X2 J4 x; B3 L* c* U. P3 O6 l3 \; v其次为18型。) R( U1 m0 W4 c0 E9 X( T2 S/ X4 k9 e1 J2 _在有些病例中HPV6/11型已被检出。) R( U1 m0 W4 c0 E9 X( T2 S/ X4 k9 e1 J2 _

大多数IN患者缺乏体征，- M* `6 U* M5 A8 X2 J4 x; B3 L* c* U. P3 O6 l3 \; v但包皮可有搔痒、变软、疼痛、出血、结痂、鳞屑和收缩困难。) R( U1 m0 W4 c0 E9 X( T2 S/ X4 k9 e1 J2 _慢性感染、包茎、缺乏卫生可能是重要的促成因子。) R( U1 m0 W4 c0 E9 X( T2 S/ X4 k9 e1 J2 _慢性苔藓性硬化与疣状癌相关的发病机制受到关注，- M* `6 U* M5 A8 X2 J4 x; B3 L* c* U. P3 O6 l3 \; v而HPV的致癌基因与疣状基底样癌有密切关系。) R( U1 m0 W4 c0 E9 X( T2 S/ X4 k9 e1 J2 _

概括三种假定为阴茎癌前期病变的临床特点：巨大湿疣、鲍温样丘疹病和鲍温病。) R( U1 m0 W4 c0 E9 X( T2 S/ X4 k9 e1 J2 _由于临床重叠和鉴别诊断问题，- M* `6 U* M5 A8 X2 J4 x; B3 L* c* U. P3 O6 l3 \; v采用诊断性活检取样不为过分。) R( U1 m0 W4 c0 E9 X( T2 S/ X4 k9 e1 J2 _

〖巨大湿疣（buschke