一种组织类型以上的肿瘤（混合型） - 外科病理 >> 男性生殖系统 >> 睾丸

一种组织类型以上的肿瘤（混合型）

开放分类：

【定义】5 A' e1 k) F, _4 J8 N9 Z2 g5 M' ]4 s( }

肿瘤由两种或更多类型的生殖细胞瘤组成。

【临床特点】5 A' e1 k) F, _4 J8 N9 Z2 g5 M' ]4 s( }

〖症状和体症〗5 A' e1 k) F, _4 J8 N9 Z2 g5 M' ]4 s( }

发生年龄范围依据有/无精原细胞瘤而不同。如果有，年龄介于精原细胞瘤和单纯非精原细胞瘤之间；如果没有，发病年龄与单纯非精原细胞瘤相同，很少发生在青春期前的儿童。患者有/无疼痛的睾丸肿胀，转移体征有腹腔肿块、胃肠道或肺部不适。血清AFP和hCG升高常见。

【大体所见】5 A' e1 k) F, _4 J8 N9 Z2 g5 M' ]4 s( }

睾丸增大，切面不均一，有实性区、出血和坏死。囊性区提示有畸胎瘤成分。

肿瘤播散遵循常规路线从腹膜后淋巴结到内脏器官。局部有绒癌或大量合体滋养层细胞者有累及肝和/或脑的倾向。

【组织病理学】5 A' e1 k) F, _4 J8 N9 Z2 g5 M' ]4 s( }

混合型可以包括各种单一类型的生殖细胞瘤，它们的形态与在单一类型中的形态一样。诊断报告需包括所有成分和每种类型的数量。在单一型生殖细胞瘤中不常见的类型在混合型中却很常见。47%患者有胚胎性癌和畸胎瘤，41%有卵黄囊瘤（常被忽略），40%有不等量的合体细胞滋养层细胞。一组病例中最常见的混合类型为畸胎瘤和胚胎性癌，在其他研究中混合类型包括胚胎性癌、卵黄囊瘤、畸胎瘤和合体滋养层细胞。罕见肿瘤类型多胚瘤主要由胚胎体组成，被一些人当作一类独特的GCT列在一种组织类型中。但是由胚胎癌、卵黄囊瘤、合体滋养层细胞和畸胎瘤组成的这种特有成分，提示它应是伴有独特生长方式的混合型GCT。转移性成分约88%与原发瘤相同，而胚胎性癌、畸胎瘤和卵黄囊瘤各自与原发瘤相同的百分率为95%，90%和83%。

治疗反应放疗和化疗引起下列组织学改变：①坏死伴有鬼影样的肿瘤细胞，周围见黄色肉芽肿样反应；②纤维化；③残留的畸胎瘤多为囊性，并出现反应性的多形性细胞或明显的恶变；④有活性的肿瘤可能不表达AFP和hCG。

〖退变坏死的生殖细胞肿瘤（burned out germ cell tumour）〗5 A' e1 k) F, _4 J8 N9 Z2 g5 M' ]4 s( }

偶尔，睾丸的生殖细胞肿瘤，尤其是绒毛膜上皮癌会完全或部分坏死和退变，形成瘢痕。瘢痕中可见苏木精染色的小体包含有钙和DNA，瘢痕可以伴有曲细精管内恶性生殖细胞瘤变或残留的肿瘤，例如畸胎瘤。转移的肿瘤常与残留的肿瘤不同。

【免疫表型】5 A' e1 k) F, _4 J8 N9 Z2 g5 M' ]4 s( }

大多数卵黄囊瘤成分、畸胎瘤的腺体和肝样细胞表达AFP。合体滋养层细胞或有绒毛膜上皮癌的区域表达hCG和其他的胎盘糖蛋白。

【预后】5 A' e1 k) F, _4 J8 N9 Z2 g5 M' ]4 s( }

〖临床标准〗5 A' e1 k) F, _4 J8 N9 Z2 g5 M' ]4 s( }

包含大量精原细胞瘤的混合型肿瘤对治疗的反应比其他不含精原细胞瘤或仅含局灶精原细胞瘤的肿瘤要好。

〖形态学标准〗5 A' e1 k) F, _4 J8 N9 Z2 g5 M' ]4 s( }

原发肿瘤有血管/淋巴管浸润提示有淋巴结转移和复发的可能，有胚胎癌预示为Ⅱ期患者，相反，有畸胎瘤和卵黄囊瘤行睾丸切除的1期患者常预示转移可能性小。

词条内容仅供参考，如果您需要解决具体问题（尤其在医学、法律等领域），
建议您咨询相关领域专业人士。本词条对我有帮助0

收藏到：分享到：
如果您认为本词条还有待完善，请编辑词条

我也来评论

匿名: 您想说什么; 还可以输入1024个字

词条统计: 浏览次数：约 1786 次; 编辑次数：1 次历史版本(0); 最近编辑者：秋水微澜; 最近编辑时间：2009-03-08; 创建者：秋水微澜; 创建时间：2009-03-08