支持细胞瘤是睾丸性索间质肿瘤，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C组成细胞表现胎儿期、青春期前和成人的不同时期支持细胞的特点。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j

睾丸出现缓慢增大的肿块。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j激素相关症状不典型，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C有支持细胞瘤又有 Peutz-Jeghers综合征的男孩有感觉过敏的症状。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j

〖影像学〗9 Y5 i+ C1 s+ X6 I) E* H* s1 y/ t/ f0 A8 z* l6 I- R) S; t: |' g; U4 W- o0 u4 w7 y0 |

一般为高回声，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C没有特异性表现，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C不能与GCT鉴别。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j但可以区别大细胞钙化性支持细胞瘤亚型。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j

大多数肿瘤边界清楚，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C球形或分叶状，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C直经1cm到＞20cm，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C平均大小3.5cm。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j切面灰褐、灰黄或灰白色，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C局灶有出血，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C坏死不常见。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j常单发。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j伴有Peutz-Jeghers综合征者和一些大细胞钙化性支持细胞瘤可双侧发生。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j

瘤细胞有椭圆、圆形或长形核，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C核仁不突出，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C胞质淡嗜酸或透明，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C由于有脂质而出现空泡。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j总的来说细胞形态平和，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C相对一致。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j核分裂象不常见，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C大多数病例＜5个/10HPF，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C约15%病例＞5个/10 HPF，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C但仅凭这一点不能说明是恶性。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j肿瘤细胞排列成小管，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C周围包绕基底膜。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j这些管状结构可以呈实性或中心有空腔，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C也可见网状和小管-腺腔结构。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j一些肿瘤可以主要呈实性片状和结节状，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C但仍可见分化好的小管结构。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j间质由纤维化和透明变性的组织构成，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C后者中有扩张的血管和水肿。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j炎细胞少见，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C约10%患者有钙化，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C但偶尔也可有明显钙化。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j

〖免疫表型〗9 Y5 i+ C1 s+ X6 I) E* H* s1 y/ t/ f0 A8 z* l6 I- R) S; t: |' g; U4 W- o0 u4 w7 y0 |

支持细胞瘤的非特殊类型表达vimentin(90%)、CK(80%)、inhibin(40%)和S-100（30%），* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C不表达PLAP、AFP和hCG。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j

〖电镜观察〗9 Y5 i+ C1 s+ X6 I) E* H* s1 y/ t/ f0 A8 z* l6 I- R) S; t: |' g; U4 W- o0 u4 w7 y0 |

Charcot -Bttcher结晶由纤维丝组成，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C罕见但被认为是特异性表现。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j变型除了支持细胞瘤的非特殊类型，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C还有两种变型：大细胞钙化性支持细胞瘤和硬化性支持细胞瘤。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j尚没有足够的证据来确定是否把“富于脂质”和“伴异源性肉瘤成分”的支持细胞瘤从非特殊类型中划分出来。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j

〖大细胞钙化性支持细胞瘤（large cell calcifying sertoli cell tumours）〗9 Y5 i+ C1 s+ X6 I) E* H* s1 y/ t/ f0 A8 z* l6 I- R) S; t: |' g; U4 W- o0 u4 w7 y0 |

大部分为自发性的，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C但也可以是Carney 和Peutz-Jeghers综合征的一部分。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j迄今为止，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C仅有50例报道。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j约60%患者为自发性的，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C约40%伴有遗传性综合征或内分泌异常。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j内分泌症状包括性早熟和男性乳腺发育。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j它多发生在年轻人，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C平均年龄16岁，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C最小约2岁。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j大多数为良性，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C20%有恶性，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C40%患者双侧发生。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j

镜下见相对大的多角形胞质嗜酸的瘤细胞排列成巢和索，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C陷于黏液样透明的间质中，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C瘤细胞核空泡状，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C核仁明显，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C但核分裂象罕见，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C间质内常伴大量中性粒细胞和广泛钙化。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j大多数患者瘤细胞在曲细精管内播散。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j

〖硬化性支持细胞瘤（sclerosing sertoli cell tumours）〗9 Y5 i+ C1 s+ X6 I) E* H* s1 y/ t/ f0 A8 z* l6 I- R) S; t: |' g; U4 W- o0 u4 w7 y0 |

罕见，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C迄今报道的患者＜20例。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j发生在成人，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C平均年龄35岁。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j大多数肿瘤相对较小（0.4～1.5cm）。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j镜下，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C小的肿瘤性的小管被致密的硬化间质包围，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C小管可以呈实性或空管状，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C也可分散或相互镶嵌。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j肿瘤内包含有内陷的非肿瘤性小管。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j

支持细胞瘤非特殊类型需与支持细胞结节、间质细胞瘤和睾丸网的腺瘤相鉴别。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j支质细胞结节小，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C由被覆不成熟支持细胞的小管聚集而成，* a+ E7 K6 |8 C6 b7 m6 a) I: ^2 G' C有明显的基底膜沉积。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j睾丸网腺瘤发生在睾丸网扩张的腔内。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j

大多数支持细胞瘤为良性。- D. Z+ S4 i- y8 X- `6 B0 x- s5 ^5 j