【流行病学】; }, n5 O) F/ y; Y0 D. J, s( `) ~5 z5 L3 ]8 c4 A( s- g6 P; |' u8 S. q6 O9 S, V3 u) j/ u* ]
至今报道的病例＜50例。; k, d, z3 H8 |6 o, x1 x) n3 \5 R* _* w发病年龄从儿童到老人。; k, d, z3 H8 |6 o, x1 x) n3 \5 R* _* w
【临床特点】; }, n5 O) F/ y; Y0 D. J, s( `) ~5 z5 L3 ]8 c4 A( s- g6 P; |' u8 S. q6 O9 S, V3 u) j/ u* ]
临床上一些患者以转移到腹股沟、腹膜后和/或锁骨上淋巴结为首发症状。; k, d, z3 H8 |6 o, x1 x) n3 \5 R* _* w约1/3患者有男性乳腺发育，; E2 i' Q0 B2 r' k4 Z+ T8 N1 R这一症状与恶性支持细胞瘤并无特殊关系。; k, d, z3 H8 |6 o, x1 x) n3 \5 R* _* w
【大体所见】; }, n5 O) F/ y; Y0 D. J, s( `) ~5 z5 L3 ]8 c4 A( s- g6 P; |' u8 S. q6 O9 S, V3 u) j/ u* ]
肿瘤比良性的大，; E2 i' Q0 B2 r' k4 Z+ T8 N1 R直径常＞5cm（2～18cm）。; k, d, z3 H8 |6 o, x1 x) n3 \5 R* _* w由于有坏死和出血，; E2 i' Q0 B2 r' k4 Z+ T8 N1 R因此与良性肿瘤大体不同。; k, d, z3 H8 |6 o, x1 x) n3 \5 R* _* w
【组织病理学】; }, n5 O) F/ y; Y0 D. J, s( `) ~5 z5 L3 ]8 c4 A( s- g6 P; |' u8 S. q6 O9 S, V3 u) j/ u* ]
与良性的生长方式相似，; E2 i' Q0 B2 r' k4 Z+ T8 N1 R但是在同一个肿瘤内或不同肿瘤之间更趋于多样化。; k, d, z3 H8 |6 o, x1 x) n3 \5 R* _* w实性片状排列的结构最突出。; k, d, z3 H8 |6 o, x1 x) n3 \5 R* _* w核多形，; E2 i' Q0 B2 r' k4 Z+ T8 N1 R有一个或多个核仁，; E2 i' Q0 B2 r' k4 Z+ T8 N1 R但核仁不明显。; k, d, z3 H8 |6 o, x1 x) n3 \5 R* _* w核分裂多，; E2 i' Q0 B2 r' k4 Z+ T8 N1 R坏死可见。; k, d, z3 H8 |6 o, x1 x) n3 \5 R* _* w纤维性间质、透明变性或黏液样间质不常见。; k, d, z3 H8 |6 o, x1 x) n3 \5 R* _* w可见血管淋巴管浸润淋巴浆细胞浸润可见。; k, d, z3 H8 |6 o, x1 x) n3 \5 R* _* w
【鉴别诊断】; }, n5 O) F/ y; Y0 D. J, s( `) ~5 z5 L3 ]8 c4 A( s- g6 P; |' u8 S. q6 O9 S, V3 u) j/ u* ]
最重要的是与经典型及精母细胞型精原细胞瘤及卵黄囊瘤等鉴别。; k, d, z3 H8 |6 o, x1 x) n3 \5 R* _* w恶性支持细胞瘤周围睾丸实质中没有肉芽肿样反应和曲细精管内生殖细胞瘤变。; k, d, z3 H8 |6 o, x1 x) n3 \5 R* _* w子宫内膜样腺癌和转移性胞质淡染或透明的腺癌，; E2 i' Q0 B2 r' k4 Z+ T8 N1 R还有恶黑也应该鉴别。; k, d, z3 H8 |6 o, x1 x) n3 \5 R* _* w免疫组化染色能有帮助。; k, d, z3 H8 |6 o, x1 x) n3 \5 R* _* w
〖免疫表型〗; }, n5 O) F/ y; Y0 D. J, s( `) ~5 z5 L3 ]8 c4 A( s- g6 P; |' u8 S. q6 O9 S, V3 u) j/ u* ]
瘤细胞表达CK、vimentin 和EMA，; E2 i' Q0 B2 r' k4 Z+ T8 N1 Rinhinbin和S-100强表达，; E2 i' Q0 B2 r' k4 Z+ T8 N1 RPLAP和CEA不表达。; k, d, z3 H8 |6 o, x1 x) n3 \5 R* _* w
