集合管和睾丸网肿瘤 - 外科病理 >> 男性生殖系统 >> 睾丸

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集合管和睾丸网肿瘤

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〖腺瘤（adenoma）〗* ?* q: h1 C+ N- }) d4 }5 B1 ?; R( d

【定义】* ?* q: h1 C+ N- }) d4 }5 B1 ?; R( d

发生在扩张睾丸网的来源于睾丸网上皮的良性肿瘤，形态类似于支持细胞瘤的小管结构。

【临床特点和组织病理学】* ?* q: h1 C+ N- }) d4 }5 B1 ?; R( d

罕见。发生在成人。由小管构成的息肉样结节突向睾丸网扩张的腔内，小管类似于良性支持细胞瘤中的小管。

〖腺癌（adenocarcinoma）〗* ?* q: h1 C+ N- }) d4 }5 B1 ?; R( d

【定义】* ?* q: h1 C+ N- }) d4 }5 B1 ?; R( d

肿瘤位于睾丸门区，阴囊以外无相似组织形态，没有传统的生殖细胞或非生殖细胞的睾丸癌。镜下肿瘤从正常的睾丸网移行，呈实性排列。

【流行病学和临床特点】* ?* q: h1 C+ N- }) d4 }5 B1 ?; R( d

罕见。流行病学情况不清楚。主要发生在40～80岁，常见症状为阴囊肿块，有触痛或腰痛；临床上可能会以腹股沟疝、鞘膜积液、瘘、窦道或附睾炎等为明显症状，症状短暂或延续多年。局部复发的肿瘤结节和脓肿可以累及阴囊和外阴皮肤。

【大体所见】* ?* q: h1 C+ N- }) d4 }5 B1 ?; R( d

肿物位于睾丸门区，无包膜，质地硬韧，灰白色。囊性成分较少。病变1.0～10.0cm大小，肿瘤与睾丸实质界限不清，结节状肿物可以镶嵌在鞘膜和精索内。

【组织病理学】* ?* q: h1 C+ N- }) d4 }5 B1 ?; R( d

低倍镜下显示睾丸腺癌由大细胞组成瘤结节，其中散布小细胞，呈裂隙样分枝状结构，这种结构使人想到Kaposi肉瘤。实性区显示界限清楚的坏死灶，肿瘤突向残余的扩张睾丸网。诊断最重要的证据是肿瘤的发生是从正常的睾丸网上皮移行而来，但是可能很难证实。细胞形成乳头突向腔内。但是类似于卵巢和腹膜的浆液性肿瘤不能归入睾丸网癌。在这些需鉴别的肿瘤中，间皮瘤尤其需注意鉴别。腺癌可能会浸润到附睾，扩散到主动脉旁、髂骨旁和其他淋巴结，再到各个内脏和骨。在一个分析报道中，22例患者有56%死亡。

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