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腺鳞癌
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【定 义】' f- n3 M. @+ X' ]- |+ T- [) @+ F( m: e2 s, R- j6 B: \7 |; r) b4 n+ z: k, D: e( U6 X
腺鳞癌是鳞状细胞癌的少见亚型，+ w; g+ h- P) X8 M* P) k1 P; }( @1 X9 G) u起自与汗腺端口 (acrosyringm)有关的多潜能细胞，+ w; g+ h- P) X8 M* P) k1 P; }( @1 X9 G) u以黏液分泌腺形成为特征。+ y9 c; a+ X3 g5 W1 ]) C* h6 }: O5 a
【流行病学】' f- n3 M. @+ X' ]- |+ T- [) @+ F( m: e2 s, R- j6 B: \7 |; r) b4 n+ z: k, D: e( U6 X
据报道，+ w; g+ h- P) X8 M* P) k1 P; }( @1 X9 G) u多数病例发生在老年患者头颈部，+ w; g+ h- P) X8 M* P) k1 P; }( @1 X9 G) u以男性为主。+ y9 c; a+ X3 g5 W1 ]) C* h6 }: O5 a阴茎也可以发生。+ y9 c; a+ X3 g5 W1 ]) C* h6 }: O5 a
【临床特点】' f- n3 M. @+ X' ]- |+ T- [) @+ F( m: e2 s, R- j6 B: \7 |; r) b4 n+ z: k, D: e( U6 X
可以表现为无症状表面光滑的皮肤结节，+ w; g+ h- P) X8 M* P) k1 P; }( @1 X9 G) u或者是大的有深层浸润的溃疡型肿瘤，+ w; g+ h- P) X8 M* P) k1 P; }( @1 X9 G) u与鳞状细胞癌或基底细胞癌无法区分。+ y9 c; a+ X3 g5 W1 ]) C* h6 }: O5 a
【组织病理学】' f- n3 M. @+ X' ]- |+ T- [) @+ F( m: e2 s, R- j6 B: \7 |; r) b4 n+ z: k, D: e( U6 X
肿瘤组成包括呈舌状、片状、柱状、线状浸润的非典型角化不良鳞状细胞，+ w; g+ h- P) X8 M* P) k1 P; }( @1 X9 G) u混有分泌黏液的腺体结构，+ w; g+ h- P) X8 M* P) k1 P; }( @1 X9 G) u后者可以被PAS、黏液卡红或pH2.5的阿辛蓝染色显示。+ y9 c; a+ X3 g5 W1 ]) C* h6 }: O5 a黏液耐受透明质酸酶而对唾液酸酶敏感。+ y9 c; a+ X3 g5 W1 ]) C* h6 }: O5 a胞浆内新腺腔含有靶样黏液分泌。+ y9 c; a+ X3 g5 W1 ]) C* h6 }: O5 a肿瘤细胞呈细胞角蛋白、上皮膜抗原阳性，+ w; g+ h- P) X8 M* P) k1 P; }( @1 X9 G) u而形成腺腔的细胞着染癌胚抗原。+ y9 c; a+ X3 g5 W1 ]) C* h6 }: O5 a肿瘤细胞与汗腺端口可以有连接，+ w; g+ h- P) X8 M* P) k1 P; }( @1 X9 G) u也可以出现神经周侵犯。+ y9 c; a+ X3 g5 W1 ]) C* h6 }: O5 a
【鉴别诊断】' f- n3 M. @+ X' ]- |+ T- [) @+ F( m: e2 s, R- j6 B: \7 |; r) b4 n+ z: k, D: e( U6 X
腺鳞癌应该与早先报道为腺鳞癌的黏液表皮样癌鉴别。+ y9 c; a+ X3 g5 W1 ]) C* h6 }: O5 a腺鳞癌具有完好的腺体和黏液分泌。+ y9 c; a+ X3 g5 W1 ]) C* h6 }: O5 a没有杯状细胞。+ y9 c; a+ X3 g5 W1 ]) C* h6 }: O5 a黏液表皮样癌由多角形鳞状细胞和杯状细胞组成，+ w; g+ h- P) X8 M* P) k1 P; }( @1 X9 G) u而没有腺体。+ y9 c; a+ X3 g5 W1 ]) C* h6 }: O5 a印戒型鳞状细胞癌具有泡沫样胞浆黏液细胞小滴和细胞核移位，+ w; g+ h- P) X8 M* P) k1 P; }( @1 X9 G) u而没有腺体。+ y9 c; a+ X3 g5 W1 ]) C* h6 }: O5 a微囊型附属器癌(汗腺瘤样癌，+ w; g+ h- P) X8 M* P) k1 P; }( @1 X9 G) u硬化性汗腺导管癌)显示更多的管状结构却没有黏液分泌。+ y9 c; a+ X3 g5 W1 ]) C* h6 }: O5 a也要除外来自其他原发部位(例如肺、涎腺、女性生殖道)的转移性腺鳞癌。+ y9 c; a+ X3 g5 W1 ]) C* h6 }: O5 a
【预后和预测因素】' f- n3 M. @+ X' ]- |+ T- [) @+ F( m: e2 s, R- j6 B: \7 |; r) b4 n+ z: k, D: e( U6 X
肿瘤通常为侵袭性病程，+ w; g+ h- P) X8 M* P) k1 P; }( @1 X9 G) u具有转移和局部复发能力。+ y9 c; a+ X3 g5 W1 ]) C* h6 }: O5 a位置表浅的早期肿瘤预后较好。+ y9 c; a+ X3 g5 W1 ]) C* h6 }: O5 a
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